专家文章

秋冬季节常见急性呼吸道传染病

王金德
王金德

主任医师 呼吸内科

滨州医学院烟台附属医院

三级甲等
极速问诊

1、流感

流感病毒。包括甲型H1N1流感和季节性流感。病毒不断变异,易感性普遍。

潜伏期约2-3天。临床表现与普通感冒相近,但更为严重。可并发肺炎、心肌炎、心内膜炎、脑病等。尤其老年人、婴幼儿。

通风、熏醋,户外锻炼,防寒保暖。

附:禽流感(略)。

2、麻疹

麻疹病毒。传染性极强。

潜伏期10天。临床表现为发热、皮疹及上呼吸道症状,以颊粘膜麻疹斑为特征。发热至出疹3-5天,耳后、发际、前额、面颈、躯干、四肢、手掌、足底。可并发肺炎、喉炎、脑炎等。

婴幼儿多见,成人也有发病。普遍易感,病后持久免疫力。

麻疹疫苗,空气流通,避开拥挤的公共场所,加强营养及锻炼。

3、水痘

水痘-带状疱疹病毒。

潜伏期10-23天。出疹期发热、倦怠、食欲减退,1-2天内发疹。皮疹先发于躯干,3-5天内陆续成批出现,可同时见丘疹、水疱、结痂等不同时期皮疹。2-3天干燥结痂、痂脱而癒,不留疤痕。

普遍易感,终身免疫力。

隔离。

4、风疹

风疹病毒。可造成流行。

临床表现以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散在红色斑丘疹、耳后及枕部淋巴结肿大为特征。发热1-2天出疹,初见于面部,一天内布满躯干、四肢,持续1-5天。手掌心、足心一般无疹。可自行痊愈。

避免与病人近距离接触。重点预防人群为孕妇。

5、流脑

脑膜炎双球菌。鼻咽部入侵。

潜伏期2-3天。最初表现为上呼吸道感染,多数无明显症状。部分病人有咽痛、鼻粘膜充血及分泌物增多,表现吻炎、咽炎、扁桃体炎。随后突然寒战、高热,出现头痛、呕吐反复发作,呕吐呈喷射状。早期皮肤可见出血点或瘀斑,出现唇周疱疹,亦可见口腔内、额、耳、胸、四肢、生殖器、臀部疱疹。严重时出现脑膜刺激征,1-2日内发展为脑膜炎,高热持续不退,头痛剧烈,频繁呕吐,伴有惊厥,甚至昏迷。

普遍易感,儿童发病率高。

6、流腮

腮腺炎病毒。

俗称“猪头疯”。潜伏期14-25天。临床表现可先有发热、头痛、食欲不振等前驱症状。1-2天后出现颧骨弓或耳部疼痛,唾液腺肿痛,高热。通常一侧腮腺肿大后2-4天累及对侧腮腺。可合并脑膜炎、胰腺炎、肾炎、性腺炎等,个别可造成不孕不育症。

普遍易感,青少年多发。

空气流通,卧床休息,清淡饮食。中药疗效可靠。

7、肺炎

细菌(肺炎链球菌)、病毒(呼吸道合包病毒、腺病毒)、支原体、立克次体、真菌等。

多数起病急骤,常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因,约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。

1、寒战与高热

典型病例以突然寒战起病,继之高热,体温可高达39℃~40℃,呈稽留热型,常伴有头痛、全身肌肉酸痛,食量减少。抗生素使用后热型可不典型,年老体弱者可仅有低热或不发热。

2、咳嗽与咳痰

初期为刺激性干咳,继而咳出白色粘液痰或带血丝痰,经1~2天后,可咳出粘液血性痰或铁锈色痰,也可呈脓性痰,进入消散期痰量增多,痰黄而稀薄。

3、胸痛

多有剧烈侧胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛,易被误诊为急腹症。

4、呼吸困难

由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换,使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。

5、其他症状

少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

体征

肺炎球菌肺炎患者多呈急性面容,双颊绯红,皮肤干燥,口角和鼻周可出现单纯性疱疹。有败血症者,皮肤黏膜可有出血点,巩膜黄染,心率增快或心律不齐。革兰阴性杆菌肺炎病变范围大者,可有肺实变体征,双肺下野及背部可闻及湿性啰音。肺炎支原体肺炎患者体征多不明显,可有咽部中度充血,肺部干、湿啰音,耳镜可见鼓膜充血、甚至出血,呈炎症性改变。病毒性肺炎胸部体征亦不突出,有时偶尔可在下肺闻及湿啰音。

免疫力低下或慢性病患者,尤其老年人易感。

空气流通,加强手面卫生,避开公共场所,肺炎免疫疫苗,避免劳累、淋雨、受寒、醉酒等。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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