副主任医师 胸外与骨软组织外科
湖北省肿瘤医院
三级甲等十月怀胎,孕育新生,对于孕妈妈是一个痛并快乐的过程。快乐源于宝贝出生的喜悦,痛却伴随整个孕期过程,如妊娠反应,生产之痛……如果孕期再合并肿瘤,估计对于孕妈妈是一个痛上加痛的事情。那么,孕期合并肿瘤,孕妈妈该如何看待呢?妊娠期合并肿瘤并不罕见,肿瘤治疗过程中意外怀孕也常常发生,这些意外对病人、对医生都是比较棘手的问题。
我院有一女病人徐某某、28岁,于孕期出现左膝关节肿痛,因受孕未行检查及治疗,怀孕期间肿瘤增长迅速并出现病理性骨折。于分娩后入院接受肿瘤治疗,磁共振考虑左股骨下段恶性骨肿瘤,在我院经穿刺活检考虑骨巨细胞瘤,行左股骨下段瘤段截除+人工关节置换术,术后患者积极功能锻炼后恢复正常。该病人由于妊娠致使肿瘤加速进展,甚至出现病理性骨折,丧失了局部切除的机会,由于发展快,一度被误诊为恶性肿瘤,虽然最终预后尚可,但病人却丧失了最佳的治疗时期以及最好的治疗方法。
在肿瘤治疗的过程中尽可能不要怀孕,但在治疗间隙期出现意外妊娠也时有发生,我院有一女病人35岁,发现左胸壁肿块两周后入院,行手术治疗,术后病理诊断为左胸壁原始神经外胚层肿瘤,正常恢复出院,嘱其出院两周后行化疗。患者出院后,并未按时返院行辅助化疗,因出现意外妊娠在外院行人工流产,术后4个月再来院化疗时已出现双肺转移,在化疗期间发生脑转移后不幸去世。由于妊娠使病情加重,快速转移,妊娠同时降低了化疗的敏感性,从而失去了最佳治疗时机。
以上病例说明孕妈妈在合并肿瘤时,由于早期症状不明显,病情易被忽视,妊娠期特殊的生理性改变使肿瘤的发展发生变化,孕期激素水平高、血流丰富都可能导致肿瘤的加速增长以及早期播散。与此同时,肿瘤也会对妊娠、胎儿及分娩产生影响。
对那些在妊娠期合并肿瘤的患者来说,选择一个最佳的治疗方案对于医生和患者及其家庭都是非常重要的,同时在实施治疗过程中家人和患者的配合也至关重要。
孕妈妈如何做到正确看待肿瘤呢?孕前体检、小病不要忽视,积极治疗;孕中发现肿瘤要配合医生选择最佳治疗方式,把握最好治疗时机,必要时根据肿瘤情况终止妊娠;孕后治疗不随意中断,坚持全程治疗;预防复发,定期复查;在治疗过程中一定要采取避孕措施,如果出现意外妊娠一定不能耽误治疗,应该在终止妊娠的同时加强对肿瘤的治疗。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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