专家文章

先天性肠旋转不良的疾病治疗

李建军
李建军

主任医师 儿科

绵阳市第三人民医院

三级甲等
极速问诊

先天性肠旋转不良诊断一经确立,应在保证安全的情况下尽早或急诊手术,否则合并中肠扭转导致肠坏死可以造成死亡,无保守治疗的方法。术前检查诊断肠管扭转超过360度或出现雁等急腹症表现者应立即急诊手术探查。

△ 传统ladd术:国内外现仍沿用传统的ladd手术方法:复位旋转肠管;松解十二指肠及横结肠周围异常粘连;切除阑尾;将结肠置于左侧腹、空肠置于右侧腹。

随医疗诊治及认识水平的提高,传统的ladd术也必然发生了一些变化:手术中仅仅将十二指肠松解、拉直是造成术后再扭转的重要诱因之一,所以必须彻底松解屈氏韧带及空肠近端,改变系膜根部的解剖结构以改善中肠的游离度;此外,由于阑尾在婴儿期仍是腹腔重要的免疫器官,应根据具体情况尽量保留,因为尽管术后阑尾位置发生了变化,但现阶段腹腔内异位阑尾的诊断对超声医生已经相对简单。最后,肠旋转不良同时合并环形胰腺及十二指肠膜式狭窄的发生率较高,资料显示超过15%,所以主要手术步骤完成后应仔细探查十二指及空肠近端和胰腺的解剖结构。

△ 腹腔镜ladd术:属微创方式,随腔镜技术的发展及普及,少数医生已经在该病的微创手术方面积累了一定的经验。但该手术方法也同时存在某些致命的缺憾,如视野相对较小、肠管准确复位难度大、粘连分离容易损伤肠系膜上血管、尤其在系膜根部的分离非常的危险等。所以,微创方法是否适用于ladd术,界内争议较大。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

分享:
相关推荐
分享到微信
使用浏览器的分享功能,把这篇文章分享出去。
我知道了