副主任医师 神经外科
牡丹江红旗医院
三级甲等硬脊膜外脓肿的检查方法:
1.腰椎穿刺检查病例进行腰椎穿刺检查有将感染带进蛛网膜下腔的危险,故不应随意进行此项检查确需进行者,操作中要小心进针,并边进针边抽吸看有无脓液,当有脓液抽出时,则不宜再进针,以避免穿刺针进入蛛网膜下腔。
2.X线平片有33%~65%的患者在X线平片上显示椎体及其附件异常变化其中70%见于慢性硬脊膜外脓肿,10%见于急性硬脊膜外脓肿病例。这是因为椎体及其附件感染导致骨质破坏、增生而椎体塌陷和椎旁感染需要时间。
3.放射性核素扫描阳性率为67%~100%。
4.脊髓碘油造影曾是诊断硬脊膜外脓肿的主要方法,可明确病变的节段和范围,以利手术。
5.CT和CT椎管造影增强CT检查阳性率可达100%CT椎管造影也可达90%,但要明确显示病灶范围仍有困难。
6.MRI是诊断硬脊膜外脓肿最为可靠和准确的方法,它可显示椎体骨髓炎(T1低信号、T2高信号)、椎间隙和软组织感染(T2信号增高)和脊髓受压移位以及脓肿(T1为低或等信号)的范围。如MRI和CT仍不能明确诊断,应采用脊髓碘油造影。
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认识骶管囊肿应该避免这些误区!
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