脑卒中、高血压、冠心病等疾病的发生均与血脂增高有关。因此，防治高脂血症对维护人体健康至关重要。但是，临床观察发现，高脂血症病人的服药率和治疗达标率都很低，这主要与患者在高脂血症的防治方面存在一些认识误区有关。

误区一

降血脂就是降甘油三酯

甘油三酯是血脂检查的指标之一，研究证明，冠心病的发生、发展与血中低密度脂蛋白(LDL-C)水平密切相关，而是否与甘油三酯有关，尚存在争议。因此，降脂治疗最重要的是降低低密度脂蛋白水平，而非甘油三酯。

误区二

结果正常就无需治疗

血脂化验结果正常时需不需要治疗，关键要视病人的具体情况而定。例如，低密度脂蛋白(LDL-C)的正常值为0-3.1mmol/L，如果对于一个健康人而言，3.0 mmol/L的测定值可视为正常，而对于一个患有心脑血管疾病的人而言，就有点偏高了，应该在医生的指导下，适当服用些降脂药。

误区三

没有症状就无需治疗

高脂血症的危险之处，就在于它不易被人们觉察，故有“沉默杀手”之称。虽然血脂增高也有一些蛛丝马迹，如黄色瘤、眼袋、头晕等(详见本报5月29日07 版)，但很多高血脂患者并没有明显的症状，因此，20岁以上成年人应每5年进行一次空腹血脂检查，以早发现、早干预。

误区四

降胆固醇会诱发癌症

“血胆固醇浓度降得太低可诱发癌症”之说曾风行一时，然而大规模临床试验结果已经推翻了这一结论，胆固醇降低不会诱发非心血管病，如癌症的发生。

误区五

血脂正常后即可停药

临床观察显示，在血脂达标后，如果病人减少调脂药的药量或停药，往往可引起血脂再次上升。因此，只要病人不出现严重或不能耐受的不良反应，就不应减少用药的剂量。

误区六

降脂药物副作用大

大多数人对他汀类药物的耐受性都良好，只有0.5%-2.0%的服药者会出现转氨酶升高，但停药后，转氨酶一般可降至正常，当再次增加药量或选用同类药物时，转氨酶常不会因此再次升高。

湖南省第二人民医院 神经内三科

副主任医师 梁文生

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