专家文章

肥胖症的治疗方法

孙伟岳
孙伟岳

副主任医师 内科

天台县中医院

二级甲等
极速问诊

在日常的生活中能见到很多体型肥胖的人,要知道肥胖对人体健康危害极大,一旦形成本病,治疗一般不易。对本病积极预防非常必要,应积极主动,持之以恒,坚持治疗。本病患者饮食宜清淡,忌肥甘醇酒厚味,多食蔬菜,水果等富含纤维.维生素的食物,适当补充蛋白质,宜低糖,低脂、低盐;养成良好的饮食习惯,忌多食,暴饮暴食,忌食零食;必要寸有针对性地配合药膳疗法。适当参加体育锻炼或体力劳动,如根据情况可选择散步,快走、慢跑、骑车、爬楼,拳击等,也可做适当的家务等体力劳动。运动不可太过,以防难以耐受,贵在持之以恒,一般勿中途中断。减肥须循序渐进,使体重逐渐减轻,接近正常体重,不宜骤减,以免损伤正气,降低体力。

肥胖是以体重异常增加,身肥体胖,并多伴有头晕乏力、神疲懒言,少动气短等症状的一类病证。多由年老体弱,过食肥甘,缺乏运动、先天禀赋等原因导致,其病机总属阳脾肾气虚、痰湿偏盛。肥胖的病位主要在脾与肌肉,与肾气虚关系密切,亦与心肺的功能失调有关。肥胖多尉虚标实之候,虚实之间、各种病理产物之间常发生相互转化,病久还可变生消渴、头痛、眩晕、胸痹,中风、胆胀,痹证等疾病,因此必须积极治疗。临证寸益明标本虚实、脏腑病位,以补虚泻实为原则,治本用补益脾肾,治标常用祛湿化痰,结合行气、利水,消导,通腑.化瘀等法。在药物治疗的同时,积极进行饮食调摄及体育锻炼,以提高疗效。

临证备要

1.肥胖常可兼血瘀,尤其是痰湿体质者,痰湿阻滞气机,气滞则血瘀,血行不畅,瘀血内停,形成气滞血瘀证。症见形体丰满,面色紫红或暗红,胸闷胁胀,心烦易怒安或夜不能寐,大便秘结,舌暗红或有瘀点瘀斑,或舌下脉络怒张,苔薄白或薄黄或涩。治以活血祛瘀,行气散结,方用血府逐瘀汤合失笑散加减。气滞明显者,见胸闷,脘腹胀满,加郁金,厚朴,陈皮、莱菔子;兼肝胆郁热内结,见心烦易怒,口干口苦,目黄,胁痛,便秘,加大黄.龙胆草、栀子、黄芩;湿热明显,兼见纳呆脘痞,舌暗红苔黄腻,加金钱草,泽泻、茵陈,栀子、虎杖等。本证也可选用桃核承气汤、桂枝茯苓丸等。

2.肥胖之属于痰湿、气滞,血瘀者常可化热,进而伤阴,病至后期可表现为阴虚阳亢证者,症见体胖,情绪急躁,易怒,食欲旺盛,头晕胸闷,大便于结,舌质红,苔少,脉弦细,治以镇肝熄风汤加减。

3.研究表明,具有减肥作用的中药有补益类:①何首乌、菟丝子、枸杞子、玉竹、地黄、女贞子、旱莲草、灵芝、魔芋、螺旋藻等;②利湿类:冬瓜皮、车前子、防己、泽泻、赤小豆、薏苡仁、猪苓、茯苓、苍术、茵陈等;③消导通下类:山楂、莱菔子、大黄、芒硝、番泻叶、麻仁;④清热类:栀子、柴胡、菊花、芦荟、夏枯草,决明子、荷叶、茶叶;⑤活血化瘀类:三棱、丹参、山楂等 ;⑥化痰类:昆布、海藻等,临证可在辨证论治的基础上,可酌情选用。

4.治疗本病需持之以恒,注意疗程,方可奏效。药物治疗以1—3个月为一个疗程,争取治疗3个月,每间隔1个月可停药1周,其它治疗方法根据需要而定疗程。疗效标准:①有效:疗程结束时体重下降3ks以上或脂肪百分率(F%)下降5%;②显效:疗程结束时体重下降5ke以上或F%下降5%以上;③近期临床痊愈:疗程结束时,体重下降已达到标准体重范围内。随访1年以上,维持原有疗效为远期疗效。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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