专家文章

前列腺癌其实并不可怕

熊英
熊英

副主任医师 放射治疗科

中日友好医院

三级甲等
极速问诊

前列腺疾病是男性常见的疾病之一,对于男性的身体有着很多的伤害。前列腺癌的诊断:前列腺癌是一种进展速度缓慢的肿瘤,症状并不明显,最常见到的症状有类似前列腺增生(BPH)的症状,大部分都是到了晚期才出现更严重的症状(局部性侵犯或转移远处),包括骨头疼痛和体重减轻等。早期诊断与治疗,可能会使病人有较佳的预后。
前列腺癌的治疗方法
有几项因素会影响治疗局限型前列腺癌所使用的方式,包括预期存活情况、身体状况以及生活品质的要求等。根治性前列腺切除手术的并发症,包括尿失禁和性功能障碍,而对一些经过挑选的次族群病人而言,保留神经的前列腺切除术或许能保住这些病人的性能力。
前列腺的生长和发育依赖雄性素,主要是睾固酮和二氢睾固酮两种,因此临床上可以去除雄性激素,治疗前列腺癌。Scott和Boyd两人在1960年代便利用荷尔蒙疗法将前列腺变小,并且将原本无法以手术治疗的病变,变成能以外科手术切除的肿瘤。去势治疗包括以外科方式将睾丸切除,或是以黄体素分泌激素(LH-RH)类似物(例如Zoladex或是Leuplin)来达到去势的目的,同时也可并用抗雄性激素(例如Casodex,Flutamide以及androcur)等药物来治疗。去势治疗可以当做是新辅助疗法一在手术或放射线治疗之前)、辅助疗法(手术或放射线治疗之后),或是像大部份的使用状况,在治疗癌细胞转移(N1或M1)等严重病情时使用。
现今的放射线治疗能有效控制局限型前列腺癌,是提供病人延续生命的选择。在放射线治疗之后,大约有20~30%病人的切片检查结果仍呈阳性,放射线治疗的10年存活率与切除前列腺的根治手术大约相同,所以放射线治疗是那些不愿意接受根治性前列腺切除手术病人不错的选择。对于一些转移的病灶,放射线治疗也可以提供疼痛的缓解。
对于去势不反应的再发前列腺癌,或是多处转移控制不佳的前列腺癌,可以考虑第二线的去势治疗或化学疗法。中药提炼萃取物(例如PC-SPES)以及现今研究发展的基因疗法、免疫疗法等,也可提供病患另一项机会。
要如何去面对前列腺癌?
前列腺癌的治疗方式在过去10年中已有革命性突破,PSA检查的发明已经改变我们对此种疾病的观念,前列腺癌是美国地区最常见的恶性肿瘤,而在我国也有增加的现象。不过前列腺癌的进展速度缓慢,并且属于预后相对良好的癌症,因此只要我们可以提高警觉,接受PSA筛检,如果不幸罹患前列腺癌,只要能与医疗专业人员共同努力,勇敢面对,选择能兼顾健康与生活品质的治疗方式,则必能战胜此病,活得更有尊严。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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