腰椎间盘突出症保守和手术治疗的正确选择

陕西省人民医院骨二科常彦海

腰椎间盘突出症患者大部分经过正规的保守治疗，比如服药、按摩、理疗热敷等方法，均可治愈。一般仅有大约5% 的患者需要进行手术治疗。

需要保守治疗的患者：

(1)症状较轻，休息后可明显好转，对生活工作影响较小，病程可持续较长时间，间断性发作。椎管造影或CT、MRI等均发现有椎间盘突出，但压迫不严重。 (2)首次或多次发作，疼痛虽然剧烈，经过保守治疗均能很快好转。椎管造影或CT、MRI等发现椎间盘突出存在，以中央膨出或旁侧突出，有压迫神经。

(3)对年龄过大、合并症多、全身状况差，或合并麻醉禁忌症者。

(4)不明原因的腰痛，症状虽重，但CT、MRI均未发现有椎间盘突出者。

以上患者应在医生的指导下，根据患者的具体情况，选择相应的治疗方法。

需要手术治疗的患者：

(1)严重腰痛，影响正常生活和工作，CT或MRI图像明确显示腰椎间盘突出，经正规非手术治疗3个月以上无效者，可以采取择期手术。 (2)短期内发展或已出现严重腰腿痛，伴有下肢肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经功能障碍者(如会阴区感觉减退及大小便功能障碍等)。CT或MRI图像显示椎间盘中央型突出严重，或纤维环破裂髓核脱出进入椎管，已经造成神经根或马尾神经广泛压迫，应尽早甚至急诊手术。 (3)存在间歇性跛行，X线片、CT或MRI图像显示椎管狭窄，保守疗法无法好转，应限期手术治疗。

以上患者应在正规大医院医生的指导下，选择合适的手术方式。不能盲目轻信他言，以免上当耽误病情。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！