专家文章

肥大性脊柱炎的症状有什么

申清岗
申清岗

主治医师 骨科

武警后勤学院附属医院

三级甲等
极速问诊

1.患者概述 本病虽可见于中年人,但90%以上的患者为超过60岁的老人。患者中男多于女,重体力劳动者多于轻体力劳动者。活动量及负载大者多于活动量及负载小者。本病与遗传因素有一定关系。

2.主诉特点 此种病例主诉较多,其特点如下:

(1)晨起腰痛,活动后减轻:80%以上的病例主诉早上起床后感到腰部疼痛,一般多可忍受,且伴活动受限,自觉腰部僵硬。但稍许活动后,则疼痛减轻,再步行数百步,不仅疼痛缓解或消失,腰部活动范围也逐渐恢复如常。此主要是由于腰椎诸关节囊及周围韧带同时僵化之故。

(2)多活动或多负重后痛,休息后减轻:此类患者腰部过多活动或负重后,即觉腰痛,并逐渐加重,伴活动受限。此时,如稍许平卧或在沙发、躺椅上适当休息,症状即明显改善。此组症状大多在傍晚时,即活动了一天之后方出现,但病情严重者亦可发作于活动1~2h后。

(3)腰部僵硬及酸胀感尤为明显:不像其他腰痛患者以“痛”为主,其更多主诉腰椎关节活动受限、不灵活以及发酸、发僵、发胀等症状,并希望他人用拳头叩击之。

3.体征特点

(1)多无明确压痛点:90%以上的病例并无明确的固定压痛点,其症状主要因窦椎反射所致。

(2)均匀性腰部活动受限:即腰部活动范围诸方向均受限,其受限范围差异较大,早期病例腰椎活动度可近于正常,但中、后期表现出程度不同的功能受限。

(3)叩之感舒适:检查者叩击患者下腰部时,其多报之以满意的舒适感,并希望检查者再多叩几下。此主要是由于诸小关节韧带僵化及血流减缓、静脉淤血之故。

(4)多不伴有坐骨神经放射痛:单纯本病时并无根性症状,因此多不伴有坐骨神经放射痛,下肢直腿抬高试验、沿坐骨神经干压痛及下肢其他神经症状多属阴性。

本病的诊断主要依据:

1.临床症状 一般均有前述临床症状特点中的大部或全部,疗程均较长,可从中年起发病(多为强体力劳动者)。

2.临床检查 除腰部僵硬、活动受限及叩击有舒适感外,约半数病例可能并无其他特别表现。

3.患者年龄 一般多在55岁以上,50岁以下除强体力劳动者或举重运动员(包括芭蕾舞男演员)外,其他甚为少见。

4.影像学检查 X线上呈典型的退变性改变。并可行CT或MRI检查。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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