最初想写这个话题，也是无奈之举，作为中国医生，我当然没有资格去写为何美国人看病困难，朝鲜人看病困难，虽然医疗资源对于任何国家来说，都是相对匮乏的，但是这个话题不仅仅涉及医疗资源。

记得有一年，东北某省爆出天价医药费，一个医保患者在院治疗总费用达几十万(具体记不清了)，媒体立即跟风，追究医生的责任，讨论是否存在着过度医疗的情况，老百姓随即感觉医院真是黑暗啊，怎么会给一个人用这么多费用啊，治疗时用药选的是黄金么?医生好没良心啊……但是细心的你是否注意到，这个新闻后来不了了之，为什么?

请假想之，如果换作你的家人，在某个医疗机构治疗，治疗总费用超过十万人民币的时候，如果不是生死绝症，你还会单纯的放心的继续给医院送钱么?你就不问问病情?你就不问问为什么花费这么贵?这种医疗开销已经超出了一般中国家庭的承受能力，凡是正常人心里都会打问号的吧。

但是在中国，有部分人看病住院是不在乎花钱的，或者说基本不在乎花钱的，除去那些土豪暴发户，有个特殊的群体叫离休人员，这些人的医疗报销相对独立于医保农合，除去个别费用，是100%国家报销，而且，还有极特殊的公费医疗，在医院不管什么样的花销国家都是兜着的，你无需知道这些人具体是谁，反正国家政策是允许这样的，要不几十万都花的这么轻松?反正是国家掏大头啊——这种情况媒体也不调查清楚就瞎出来爆料，明显着破坏和谐社会么，还什么后续报道啊，赶紧停下面壁去。

但是老百姓们还是知道了，原来同样是中华人民共和国公民还不够，同样的病同样的花费，有的人报销多，有的人报销少，有的人能全报，这就是为何我们一直要说医改，医改的最终目的是让现有的医疗资源能充分公平的为民所用，但是中国人实在太多，不可能回到全民公费医疗的时代，所以啊，有限的医疗资源必然会向天平某一边倾斜，你猜是哪边，我干了这些年医生，我一直没看出是哪边。

无论是美国还是朝鲜，医疗体制都是努力维持住全民公费医疗保险，这才是真正的公平体现。但是我们之前提到了，任何国家的医疗资源都是相对匮乏状态，发达国家是怎么解决的呢?发达国家的公立医院医疗花费相对低，也是全民医保执行的主要力量，但是床位毕竟有限，所以预约住院有时能延后2-3个月，如果你感觉你的病不能等这么长时间，那么你可以选择费用相对过高的私立医院，私立医院对应的是商业保险，公民购买商业健康保险就可以享受指定医院或医生的治疗。

在中国，有没有这类商业保险?当然有，但是请注意，保险公司卖健康保险的目的不是真为了你的健康，它的本身目的是要赚钱，它最希望你买上10年健康保险，而这10年你连感冒都没有，或者只是患个感冒，那它就赚了你投保的钱以及相关利息，所以在你买保险时，保险推销员会说的天花乱坠让你掏钱，而当你住院的时候，你会发现，怎么这样花钱治病却刚好不在保险报销范围。

我前几天刚好管了个农村合作医疗的患者，他的诊断是冠心病、不稳定心绞痛，我们给这个患者充分检查后发现需要行支架置入治疗，于是这个患者的家属千方百计的凑够手术费并放了两个支架，然后家属告诉我这个患者之前是买了商业保险的，好像支架治疗在保险范围，我说你千万不要说好像，保险公司对这方面查的相当严格，一定要问清，到底什么情况下支架治疗给咱报销。

询问后的结果是心肌梗死的情况下支架治疗可以报销，这是什么意思呢?心肌梗死是心绞痛不正规治疗的最严重结果，这种情况血管是完全闭塞了，发病后人会有一定的生命危险，相关死亡率在4%-15%，也就是说，保险公司只是把冠心病中相对最重的情况纳入报销范围，这种情况下，患者有可能会死亡的，若是人死时连放支架的机会还没等到，保险费还有多大意义?反正保险公司顾及到了你最危重的情况，你也挑不出他们的不是，但是想象一下得了心肌梗死、脑出血这种严重疾病的情况吧，你是愿意得病有保险公司给你报销费用，还是愿意提前预防住别得这些病?还是配合国家购买农村合作医疗或者城镇居民保险吧，病种涵盖面广，基本上住院了就能多少报一部分。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！