患者咨询：患者男，57，心脏病高血压二十余年，左侧后背经常疼痛，经常胸痛胸闷三个月前因胸闷气喘夜间不能平卧住院治疗，检查有偷停，房颤，心衰，胸腔积液。超声检查：左室大，余房室内径大致正常。升主动脉41mm，幅度11mm。主动脉前臂活动曲线运动速度减慢，幅度减低。左室壁增厚，运动协调，收缩幅度正常。主动脉瓣呈三叶，瓣叶增厚，分布不均，左冠瓣较小，开放略受限，关闭不良。二尖瓣前叶增厚，回声增强，可见扑动波，启闭尚可。余瓣膜形态结构未见明显异常。多普勒检查：主动脉瓣前向血流稍快，舒张期大量返流。三尖瓣少量反流，流速2.1ms，估测肺动脉收缩压29mmHg超声提示：瓣膜退行性变，主动脉瓣狭窄(轻度)伴关闭不全(重度)，左室收缩功能正常，左室舒张功能减低1级请问这种情况能做手术么，成功率多少，预后怎样，要是换瓣膜手术得换什么样的瓣膜，手术费大概多少，用长期服药不?

专家回复：不客气。您好。关于机械瓣与生物瓣的选择问题，二者各有所长，也各有所短，简单说，机械瓣使用时间久(长于我们的生命)，但必须终生抗凝;生物瓣无需长期抗凝，但有一定使用年限(一般十几年到二十年)。目前的科技水平还未能制造出集二者优势于一身的产品。患者当然有选择哪种瓣膜的权利，但在医疗上，已经有公认的指南意见，对于患者这个年龄段的病人，应首选机械瓣。对于主动脉瓣关闭不全，虽有采用小切口手术的技术，但安全性低于常规开胸手术，因此，我们目前仍建议采用常规正中开胸的术式。在我这里，此类手术的总费用大概要5~6万元。我当然欢迎患者来京治疗。您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗，主要取决于瓣膜病变的严重程度，及其对心脏结构和功能的影响。一般来说，如果瓣膜病变(不论是狭窄，还是关闭不全)达到中度以上，就有手术治疗的指征。根据您所提供的超声心动检查结果，患者存在重度主动脉瓣返流，肯定属于手术的强适应证，应及早寻求手术治疗。考虑到患者的年龄，以置换机械瓣为首选。在我这里，此类手术的总费用大概要5~6万元，成功率大概99%左右。机械瓣置换术后的患者是需要长期服药的。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！