出门诊时，经常遇到这样一些女性病人，因颜面或下肢浮肿就诊，大医院没少去，专家医生没少看，化验检查没少做，可就是查不出病来，医生说她没病，可她自己还非常痛苦。那么，这类病人可能就是特发性水肿。

特发性水肿以病因尚不完全清楚的水和/或钠潴留，导致下肢、躯干、颜面水肿为特征。常见于中、青年女性，男性少见，也可见于较严重的单纯性肥胖者。水肿常在精神紧张或较长时间立位活动或坐位时加重，卧位或睡眠后减轻，部分患者在月经前加重。通过病史、查体及实验室检查，无心脏、肝脏、肾脏、内分泌等系统的器质性病变。

可能与以下因素有关：

1、直立位时交感神经兴奋不足，肾小球滤过率降低，醛固酮分泌增加。

2、精神紧张，或吸烟时抗利尿激素分泌增加，导致水的潴留。

3、肾小管对抗利尿激素的敏感性增加，对利钠因子的敏感性降低。

4、雌激素/孕酮之比相对增高，引起钠的潴留。

5、微小血管基底膜，特别是下肢的微小血管基底膜通透性增高。

6、肥胖患者下肢血液和淋巴回流受到影响。

临床表现：

1、水肿或浮肿：常见于青春期后的女性，多在立位活动后或下午出现足、踝、胫前凹陷性水肿，并有一些病人出现晨间眼睑、颜面浮肿、上肢远端肿胀;部分患者水肿的发生与炎热气候或月经周期有关。晚间睡前较早晨起床时体重增加，睡眠一夜后水肿消失，体重减轻。

2、肥胖：约一半的特发性水肿患者有肥胖，水肿更进一步增加了患者的体重。

3、头痛：由于颅内水肿可导致患者头痛。

4、部分由于微小血管障碍的患者在长时间直立后可出现类似风湿病的全身性疼痛。

5、可出现直立性低血压，自主神经功能失调的表现。

你是否也有过这样的经历呢?请看《引发全身性水肿和局部水肿的原因有哪些[医学科普]》

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