在颞下颌关节紊乱病(俗称“挂钩炎”)中，引起张口受限最多见的原因就是不可复性盘前移位，下面谈谈它的诊治。

要明确诊断你是否有不可复性盘前移位，可结合病史、体格检查、辅助影像检查等，不难确诊。病史：曾有关节弹响病史，突然出现张口受限，自己觉得关节被“卡住”了，多见于青少年，女性多发，有些伴有关节区疼痛，多见于中老年女性;体检：开口受限、开口型偏向患侧，有些关节区及咀嚼肌伴压痛;辅助检查：关节造影和核磁共振均显示，开闭口位关节盘均位于髁突前方，有些盘体变形屈曲、甚至呈球形或明显短小变薄。下图是患者体征及辅助检查：

不可复性盘前移位的治疗有两种观点：多数学者认为，不必使关节盘复位，很多患者可适应性改建，功能及症状会逐步改善。但功能改善有个过程，期间患者仍会张口受限及疼痛不适。另一种观点认为，应积极恢复关节结构，使盘体复位，恢复患者原有的功能、完全消除症状。其治疗方法也有两种，其一、保守治疗：通过关节腔注射治疗改善腔内的流体力学环境，使盘体可轻松复位，施以手法复位，再立即戴上复位合板，经过一段时间治疗，恢复原有关节盘突关系;其二、手术治疗，可采用微创的关节镜下复位固定术，或开放手术，而开放手术较可靠。保守治疗主要针对早期患者，手术适宜于盘体长度厚度尚可，尚能手术的患者。

有些患者不能有效手法复位，开口度虽有改善，但仍有关节疼痛不适等症状。此时我们建议手术治疗，经核磁共振检查，关节盘的条件符合手术要求时，可手术复位关节盘，以获得症状消失及开口度恢复正常的效果。下图是一位单侧关节盘移位患者，经手术治疗，开口度恢复正常，关节疼痛消失。

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