微创腹腔镜技术在泌尿男生殖系疾病中的临床应用

腹腔镜是一种带有微型摄像头的医疗器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及相关器械进行手术，将直径为3到10毫米的腹腔镜摄像头插入腹腔内，医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病情进行分析判断，并运用特殊的腹腔镜器械进行手术，具有创伤小、痛苦小、术后恢复快、住院时间短、术后不留疤、适用范围广的一种高科技手术方式。近年来，腹腔镜手术在泌尿外科领域已得到广泛应用，越来越多泌尿外科患者接受腹腔镜手术，并取得了良好的疗效。

我科自开展腹腔镜技术以来，已熟练的掌握了后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除、肾癌根治术、肾输尿管全长切除术、肾全切及部分切除术、肾盂输尿管成型及肾囊肿去顶减压术;腹腔镜镜下前列腺癌根治术、膀胱癌根治术及肠代膀胱或回肠原位新膀胱、腹膜后及盆腔淋巴结清扫术，腔镜和微创手术已成为我科特色，达到了省内领先的水平，现简要介绍我科主要开展的腹腔镜微创技术治疗的疾病。

1.肾囊肿： 随着腹腔镜技术在泌尿外科的飞速发展，腹腔镜肾囊肿去顶术日臻成熟，适应证更大，并发症更小，疗效更为确切，基本可以取代开放手术。可进行腹腔镜下去顶减压术，较以前的穿刺抽吸方法或开放手术复发率低，为标准术式。

2.萎缩无功能肾、结核肾：可行腹腔镜肾切除术，创伤小，恢复快，住院时间短，为公认的金标准术式。

3.肾上腺肿瘤：目前公认的金标准术式就是腹腔镜下肾上腺切除术，可根据患者的具体情况选择瘤体切除或肾上腺切除。术后可不置引流管，第二天下床活动。

4.肾脏肿瘤：对各种性质的肾脏肿瘤可进行腹腔镜下根治性切除，或保留肾单位的部分切除，切口较开放手术小，术后恢复快，第二天下床活动。因为腹腔镜的放大作用，能更干净彻底切除肿瘤，真正达到微创治疗效果，现已成为国际流行手术。

5.结石：对于复杂性的输尿管中上段结石，或肾盂结石，不适合输尿管镜下碎石的病例可采用腹腔镜下切开取石术，结石清除率高。

6.乳靡尿：该疾病多因淋巴管异常所致。可采用腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术，改善患者蛋白丢失，效果显著，复发率极低，微创美观。

7.前列腺肿瘤：可行腹腔镜下前列腺癌根治术。

8.膀胱肿瘤：针对患者的个人具体情况，肿瘤表浅，可行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后无切口。若患者肿瘤浸润、多发，可选腹腔镜下全膀胱切除+回肠原位代膀胱术。原位膀胱不需带尿袋，明显改善术后生活质量，增强自信。

9.肾盂输尿管肿瘤：开展腹腔镜下根治手术，仅有一小切口，创伤明显减小，术后恢复较开放手术快。

10.PUJ梗阻：PUJ即肾盂输尿管连接部梗阻，可导致肾积水，影响肾功能，行腹腔镜下PUJ整形术，仅用几个小孔，微创美观。

11、隐睾：隐睾是泌尿外科最常见的先天畸形之一，超声波和CT检查相结合，可以对大多数隐睾作出诊断。当应用上述两种检查无任何发现时，就要求对腹腔，尤其需要对腹股沟内环处直接观察，此时用腹腔镜检查很方便。文献报道97%的隐睾病人可以用腹腔镜作出正确判断(找到睾丸或证实其缺如)。

12、其它疾病：除以上所述腹腔镜术式外，还有腹腔镜精索静脉高位结扎术、腹腔镜肾固定术、腹腔镜输尿管松解术、腹腔镜腔静脉后输尿管重建术、腔镜腹膜后淋巴结清扫术、盆腔淋巴结清扫术、腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术等。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！