精索静脉丛的扩张、迂曲、伸长称为精索静脉曲张。精索静脉曲张多见于青壮年男性，成年男性人群发病率15%，男性不育症患者发病率40%，合并疼痛不适发病率20%。是目前已知的导致男性不育的一个重要原因。

精索静脉曲张的治疗以手术为主，目前主要的手术方式有经腹股沟开放性手术、腹腔镜下精索静脉结扎术及显微镜下精索静脉结扎术。显微镜下精索静脉结扎术能更彻底地结扎静脉，保留动脉及淋巴管，术后精液质量改善明显，恢复快，并发症少。与传统手术比较有明显的优势，已成为精索静脉曲张手术的金标准。

精索静脉曲张三种手术方式比较

手术方式

显微镜下精索静脉结扎术

经腹股沟开放性精索静脉结扎术

腹腔镜下精索静脉结扎术

切口大小

外环下2cm

腹股沟5～6cm

腹部3个切口，每个约0.5～1cm

术后疤痕

疤痕小

疤痕明显

疤痕小

术后复发率

1-3%

28%

21%

手术风险

半身麻醉，风险小

半身麻醉，风险小

全麻，风险大

恢复时间

5天左右

7天左右

5天左右

鞘膜积液

小于1%

大于10%

大于10%

术后1年精液改善率

68%

34%

38%

疼痛症状改善率

85%

64%

66%

术后阴囊外观

改善明显

改善不明显

改善不明显

精索静脉曲张分级标准：

Ⅰ度：触诊不明显，病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉;

Ⅱ度：非屏气状态下触诊即可摸到曲张静脉但外观正常;

Ⅲ度：曲张静脉如成团蚯蚓，触诊及视诊均极为明显。

精索静脉曲张手术指征：

Ⅱ～Ⅲ度以上合并少弱精症患者；

Ⅰ～Ⅱ度之间合并少精症或弱精症而经3-6个月保守治疗无明显好转者；

Ⅰ～Ⅲ度合并有阴囊坠胀疼痛不适影响生活质量者。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！