枕神经痛介绍

概述：枕神经痛是指枕大神经分布范围内（后枕部）阵发性或持续性疼痛，也可在持续痛基础上阵发性加剧。常由受凉、潮湿、劳累、不良姿势的睡眠等因素诱发。临床常见于门诊头痛的病人中，往往以头痛而就诊。

病因：枕神经痛可分为原发性枕神经痛和继发性枕神经痛。原发性枕神经痛多发于青壮年，而且发病前大察有受凉、劳累、潮湿、不良姿势的睡眠等诱因。最常见的是继发于上呼吸道感染之后。有的学者认为它是一种非特异性的感染炎症或中毒性神经炎。如上呼吸道感染、流感、疟疾、风湿病、糖尿病、甲状腺疾病或酒精中毒、铅中毒等。继发性枕神经痛的病因有：(1)颈椎疾病：颈椎骨质增生是最常见的原因。少数可为颈椎结核、类风湿性脊椎炎或转移癌。

(2)椎管内病变：上颈段脊髓肿瘤、抗大孔区肿瘤、粘连性脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症等。

(3)寰枕部先天畸形：颅底凹陷症、枕大孔狭窄、寰枕融合、寰枢脱位、上颈椎椎体分隔不全(融合)、小脑扁桃体下疵等。

(4)损伤：枕下关节韧带损伤、寰椎前后弓骨折、寰枢推半脱位1颈肌损伤等。

上次

枕神经痛的治疗：首先选择药物治疗，药物治疗无效时选择穴位注射+神经阻滞治疗；继发性枕神经痛的患者还应该同时治疗原发病。遇到中心极高很多

治疗方案的对比

疗法

原理

疗程

疗效

费用

药物治疗

用止痛类药物缓解疼痛

缓解疼痛

射频治疗

微创射频治疗

彻底治疗疼痛

封闭治疗

封刀疗法

彻底治疗疼痛

治疗方案详细说明

药物治疗

枕神经痛的治疗主要是缓解疼痛，可服用止痛剂，常用的药物有索密痛、撒烈痛、卡马西平、创伤止痛片等，可缓解疼痛，缩短病程。为提高疗效，减轻病人精神负担，可同时服用一些镇静剂或安定类药物。此外，还可应用一些神经营养药，促进健康的恢复，如维生素B族药物。约50%的病人不能治愈。

射频治疗

穴位注射+神经阻滞治疗

患者应攀椅背取坐位，头部稍前屈，固定在椅背上，操作者用拇指按压风池穴稍上找出痛点，然后常规消毒，配制药物，持注射器，针尖朝向上方，成45度角进针，深度可达骨膜，必要时移动方向，寻找针感。如有回血可退针重进，当有较好的针感后将药液缓慢注入，拔针后局部压迫片刻。1周1次，可取得满意疗效，通常2—3次可愈。

典型病例

例1：某女，26岁，以头痛一周为主诉就诊，就诊时双手抱头，述：“头痛已经影响其不能正常生活”。经检查诊断枕神经痛，因有身孕，不能给药物治疗，行穴位注射+神经阻滞治疗3次，完全治愈。

例2：某男，65岁，因头痛行头颅CT检查示：腔隙性脑梗塞。在个体诊所按脑梗塞治疗10天无效，入院后经检查诊断为枕神经痛，给予药物治疗+穴位注射+神经阻滞治疗，完全治愈。

例3：某女，76岁，因患白内障在我院眼科住院治疗，出现头痛难忍，自己用绳子捆绑头部以减轻头痛，有“痛不欲生”感，经我科会诊，诊断为枕神经痛，给予药物治疗+穴位注射+神经阻滞治疗，完全治愈。

专家简介

王萱 主任医师 教授 河南省医学会神经内科专业分会委员、老年学会神经内科学组委员、精神病学会委员 神经免疫学会委员 。 从事神经内科临床工作近30年 ， 具有扎实的理论知识和丰富的临床经验。擅长脑血管病、帕金森病、癫痫、脑炎、脊髓炎、各种头痛、头晕等神经内科疾病的诊治；尤擅长枕神经痛的诊治。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！