病例：

老王的瘙痒症已有六年病史了，跑遍了上海市各级大小医院。中药、西药样样都试过来，用药的时候瘙痒感觉好些，一但停药就立即来个“回马枪”。后来多种偏方、药浴等一一尝试，都不见效，被诊断为老年慢性顽固性瘙痒症。

上海交通大学医学院附属第九人民医院疼痛科主治医师李启芳介绍说，皮肤瘙痒症是一种常见病, 大部分患者经各种疗法治疗, 均能治愈或症状明显缓解, 也有少部分患者经过至少1 年的治疗, 病情不能缓解, 成为顽固性瘙痒。慢性顽固性瘙痒是由多种致病因子的长期刺激，使局部皮肤发生不同程度的充血及组织胺类物质的释放，在局部形成一种慢性非特异性炎症反应，从而引起瘙痒症状。

瘙痒与痛感相似

李医师介绍说，瘙痒常为全身性或局限性。而在局限性瘙痒患者中，以胫前和阴囊瘙痒最为明显。神经病理生理学研究证实，瘙痒具有特异性的神经传导通路，外周机制和中枢机制均参与瘙痒的发生。瘙痒的发生与痛感的发生有很多相似。相同的致痒介质在不同疾病瘙痒的发生中发挥的作用可能不同，在同一疾病发展的不同阶段中可能有不同的介质参与瘙痒的发生。这样可以介绍临床中瘙痒特点的多样化与瘙痒发生的复杂机制。且瘙痒只是一种主观感受，难以量化，对瘙痒特点缺乏同意的评判标准。

瘙痒常在秋冬春

李医师指出，慢性顽固性瘙痒主要发生在冬季。冬天气候寒冷，气温低，皮肤及皮下毛细血管收缩，皮脂及汗腺的分泌及排泄减少。冬天气候干燥，空气中的相对湿度

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