慢性甲沟炎型灰指甲的治疗

许柳田 黄山市祁门县红十字医院皮肤科(安徽 245614)

慢性甲沟炎型灰指甲是甲真菌病灰指甲中的一种特殊类型，灰指甲的症状表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜下甲板变质或变棕色。最重要的特点是有甲沟炎存在，甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度，可有少量溢出液但从不化脓，甲小皮消失，重者可引起甲床炎，自觉痛痒。此型亦多为酵母菌中的念珠菌感染引起。

常接触水的洗涮工人，如从事捕鱼、洗鱼、理发、食堂等工作，处于浸渍的条件下，特别是甲周皮肤破损，很容易造成甲沟的念珠菌感染，甲沟的念珠菌可以感染指甲引起甲癣，指甲变硬，变厚，呈棕色，长期不愈，就是我们说的慢性甲沟炎型灰指甲。

慢性甲沟炎型灰指甲可以治愈，但相对缓慢，因为药物不易进入甲板，关键在于综合治疗，坚持服药。

慢性甲沟炎型灰指甲，可以用3%-5%的碘酊在患部周围敷上，每次15-20分钟湿敷，每天2-3次，夜间使用5%阿莫罗芬甲涂剂加抗真菌制剂，比如特比萘芬乳膏，可以在甲表面形成药膜，利于药物穿透甲板，疗程2-3个月。

外敷药物的同时，也要内服抗真菌药物，双管齐下，促进疗效。伊曲康唑间歇冲击疗法：400mg/d，分2次口服，每月服药1周为1疗程，指甲受累需要2-3疗程，趾甲受累需要3-4个疗程;也可以口服特比萘芬冲击治疗，治疗前后需要检查肝功能情况。

慢性甲沟炎型灰指甲不主张切开引流，经过上述综合治疗无效果，需要到正规医院皮肤科或者外科进行拔甲术。一般建议将整片指甲拔除，还需要结合口服抗真菌药物同时治疗，能够让疾病更好地治愈。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！