腰椎间盘突出症根据病史、症状体征及影像学(CT或MRI)检查，对多数腰椎间盘突出症可做出明确诊断。下面就跟大家介绍如何鉴别诊断腰椎间盘突出症。

（一）急性腰肌扭伤：除有急性外伤史、剧烈腰痛外，偶有臀及下肢的牵扯痛，但此病阳性体征不多，无沿坐骨神经分布区的压痛，无肢体感觉异样，无腱反射异常。直腿抬高及加强试验阴性。

（二）慢性腰肌劳损：病程长，症状轻，压痛点广泛、腰痛与劳累、休息、风寒湿关系密切，可有骶棘肌板硬和下肢反射性疼痛，经休息、理疗、推拿易治愈。

（三）梨状肌综合征：因下肢外展、外旋或内旋动作过猛，损伤梨状肌并累及坐骨神经所致，症状与腰椎间盘突出症有诸多相似之处，但无腰痛和脊柱侧弯等表现。疼痛主要在臀部及下肢。检查梨状肌局部压痛明显，直腿抬高试验在60°以前疼痛明显，超过60°后疼痛反而减轻，梨状肌紧张试验阳性。

（四）增生性脊柱炎：本病发病年龄大，病程缓慢，腰腿痛受寒湿、劳累后加重，疼痛不受体位改变的影响，压痛点广泛，直腿抬高试验阴性，腱反射无异常。X线检查可见椎间隙变窄，椎体前后缘有明显的骨质增生。

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