1. 腰椎间盘突出的主要症状有那些?

答：一、腰部疼痛：大多数腰椎间盘突出的患者都有腰痛，有些病人可在有明确的扭伤或外伤后出现，但有的病人却无明显的诱发因素。腰痛的范围比较广泛，但主要在下腰部及腰骶部，以时重时轻的钝痛为主，急性期可有撕裂样锐痛，平卧时疼痛可以减轻，久坐或弯腰活动时疼痛加重，疼痛可使腰部活动受限。

二、一侧或是双侧下肢放射痛：下肢放射痛可在腰痛发生前出现也可在腰痛发生后或同时出现。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足跟或足背，呈放射性刺痛，严重者可呈电击样疼痛。为了减轻疼痛，患者往往采取屈腰、屈髋、屈膝、脊柱侧弯的保护性姿势。放射痛一般发生在一侧下肢，即髓核突出的一侧，少数中央型突出患者可出现双侧下肢放射痛，一般一侧轻，一侧重。下肢放射痛的直接原因是因为突出物及其代谢产物对神经根的刺激。

三、下肢麻木及感觉异常：下肢麻木的发作一般在疼痛减轻以后或相伴出现，其机制主要是突出物的机械性压迫神经根的本体感觉和触觉纤维，麻木或是感觉减轻退区域与受累的神经根相对应，下肢的感觉异常主要是发凉、患肢温度降低，尤以脚趾末端最为明显。这是由于椎盘的交感神经纤维受到刺激，引起下肢血管收缩的缘故。

四、肌力减弱或瘫痪：突出的椎间盘压迫神经根很严重时可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪，这多为腰4/5椎间盘突出，腰5神经根受压麻痹所致，表现为伸踇力或屈踇力下降，重者表现为足下垂。

五、间歇性跛行：患者行走时，随着行走距离的增加而加重腰腿痛的症状，在休息一段时间以后又可行走，再走相同的距离又出现相同的症状。这是由于腰椎间盘突出后继发的产生腰椎狭窄所致。

六、马尾神经症状：中央型的腰椎间盘突出，若突出物较大或椎管骨质行狭窄，可压迫马尾神经，出现会阴部麻木、刺痛、排尿排便无力，女性可有尿失禁、男性可出现阳萎。

2、腰椎间盘突出保守治疗有哪些?

答：国内文献记载有几百种保守治疗的方法，如内服药物、外敷膏药、针灸、推拿、牵引、汽化、按摩、康复治疗、理疗、银质针、小针刀、神经阻滞、骶疗及硬膜外置管等，全是通过椎管外治疗而解除部分临床症状，目前医学水平和手段无法证实保守治疗对致病的根源—病变突出的椎间盘有直接治疗作用。

3. 腰椎间盘突出症急性期的锻炼

答：(1).卧位 腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然落在枕头上。

(2)下床 从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸直，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一侧下肢再移下，手扶床头站起。

(3)坐位 坐位腰部伸直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人由膝到足的高度相等。坐位时，膝部宜略低于髋部。

(4)起座 从座位上站起时，一侧下肢从椅子侧面移向后面，腰部挺直，调整好重心后起立，避免腰部弯曲和受力。

4、腰椎正常活动范围有多大?

答：腰椎可以进行的活动有前后方向的前屈、后伸，左右方向的侧屈，水平面上的旋转，三者之间的作用综合形成环转运动。在上述运动中以前屈运动最为频繁。腰椎的活动范围在脊柱中比颈椎小一些，比胸椎的活动范围要大的多。这些运动的顺利实现都有赖于椎间盘、椎体、小关节、韧带、肌肉的健康状态、任何组织的病变都可能影响到腰椎正常活动功能、使某一方向的活动范围受限。因此，通过观察腰椎的活动范围，可以大体了解腰椎各组织的情况，为诊断和治疗提供依据。

腰椎前屈的运动就是人们常说的“弯腰”，腰椎活动自如的人在伸膝的情况下弯腰可以用手触到脚面，似乎腰椎前屈可达到120°.其实弯腰的大部分动作的结果。腰椎在后方的后纵韧带、黄韧带、棘间韧带等的限制下，一般只能前屈45°左右，约为整个弯腰活动的1/3-1/4。腰椎的前屈是上一椎体下缘在下一椎体上缘表面向前滑动得结果。腰椎后伸运动则是上一椎体下缘在下一椎体上缘向后方滑动，此时主要是受前纵韧带及后方突起的小关节、棘突等骨性结构的限制，因此后伸范围略小，约为30°

5、哪些人易得腰椎间盘突出?

答：(1)年龄因素：本病多发于25-50岁的人群，占整个年龄段是人的青壮年时期，但是腰间盘的退化已经开始了。

(2)性别因素：腰椎间盘突出症多见于男性。这是由于男性在社会工作中从事体力劳动的比例大于女性，腰椎负荷亦长期大于女性，从而导致诱发腰椎间盘突出症的机会也较多。

(3)、职业因素：本病为常见并多发病，广泛的存在于各行各业中，但仍以体力强度较大的产业多见。此外，长期处于坐位工作的人，亦有相当大的比例患病。

(4)、环境因素：长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人，比较容易发生腰椎间盘突出症。

(5)、其他因素：某些腰椎先天性发育不良的人，如患脊椎侧弯、先天性脊柱裂等疾病的人，同时并发腰椎间盘突出症的机会也较多。此外，如孕期妇女，由于特殊的生理原因，导致体重突然增长，加之肌肉相对乏力及韧带松弛，亦是诱发本病的危险时期。

6、椎间盘的作用是什么?

答：(1)保持脊柱的高度。(2)连接上下两椎体，使椎体表面承受相同的压力，并使椎体有一定的活动度。(3)对纵向负荷起缓冲作用。(4)维持关节突间一定的距离和高度，保持椎间管的正常大小。(5)维持脊柱的生理曲度。

7、腰椎间盘突出症的体征?

答：(1)腰椎侧突是一种姿势性代偿畸形，具有辅助诊断的价值。

(2)腰部活动受限，几乎全部患者都有不同程度的活动受限。

(3)压痛及骶棘肌痉挛

(4)直腿抬高试验及加强实验阳性

(5)神经系统表现主要有感觉异常、肌力下降、反射异常

8、腰椎间盘突出症的辅助检查有哪些?

答：(1)x线检查：可见到脊椎侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变窄等均提示退行性变。

(2)x线造影：脊髓造影、硬膜外造影、脊椎动脉造影等方法都可显示有无椎间盘突出，准确性在80%以上。

(3)b超检查：是近年来的一种无损伤的检查方法，但受病人的体形及操作者水平影响比较大，尚需进一步研究，总结经验。

(4)CT和MRI，CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小及方向等，MRI可全面观察各腰椎间盘是否病变，并鉴别是否椎管内存在占位性病变，目前两种方法都已被普遍应用。

9、腰椎间盘突出症的治疗方法?

答：一、非手术治疗：(1)绝对卧床休息(2)持续牵引(3)理疗推拿按摩(4)皮质激素硬膜外注射。

二、手术治疗：包括全锥板减压术，半锥板减压，及其他开窗手术，椎间盘经治疗等。

三、微创治疗方法：射频热凝靶点治疗术，臭氧治疗术，激光盘内减压术，髓核化学溶解法等。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！