主任医师 肝病专科
深圳中医院
三级甲等抗病毒治疗是慢性乙型肝炎患者治疗的关键,只要有治疗的适应证,并且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。乙肝患者抗病毒的适应症主要包括:
(1)、HBeAg 阳性者,HBVDNA≥105拷贝/mI;HBeAg阴性者,HBV DNA ≥104拷贝/mL;
(2)、ALT≥2 ULN;如用干扰素治疗,ALT应≤10 ULN,血清总胆红素应< 2 ULN;
(3)、AI T 40岁者,也应考虑抗病毒治疗。
(2)、对ALT持续正常但年龄较大者(>40岁),应密切随访,最好进行肝活检;如果肝组织学显示Knodell HAI≥4,或炎症坏死≥G2,或纤维化≥S2,应积极给予抗病毒治疗。
(3)、动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏增大)者,建议行肝组织学检查,必要时给予抗病毒治疗。如果确诊为乙肝肝硬化患者,其中e抗原阳性患者,乙肝病毒≥104 拷贝/ml,e抗原阴性患者,乙肝病毒≥103 拷贝/ml,就应该马上开始抗病毒治疗。如果为失代偿期乙肝肝硬化患者,如果检测出HBV-DNA,就要及时应用核苷类似物进行抗病毒治疗。
目前抗病毒药物主要有两大类,干扰素和核苷类似物。但是如何选择药物,必须个体化选择治疗。要根据患者的具体病情,是诊断慢性肝炎还是肝硬化,既往治疗的经历,以及病人的经济承受能力、生育要求等等,在患者充分知情同意的情况下,选择最合适的治疗方案。需由专科医生指导下进行,对核苷类药物治疗的患者不宜随意停药。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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