副主任医师 骨伤科
306医院
三级甲等生活中患上肩周炎的患者有很多,中医治疗疾病有很独到的见解,现在我们就来讲解一下中医方法治疗肩周炎。肩周炎是由于肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和活动障碍。好发于40岁以上病人,女性多见,男女比例1:3,左肩多发,可自愈。又称五十肩、冻结肩、肩关节周围粘连等。一般认为,关节周围粘连是其本质。
肩周炎的中医治疗是普遍被接受的方法,并且以推拿手法为首选。目前应用的手法多以松解粘连的扳法、动法为主,理筋法为辅。多年的临床工作,对肩周炎的治疗有新的体会,介绍如下。
一、对肩周炎本质的认识
我们都知道,感受风寒湿邪、劳损、外伤等是肩周炎的常见原因,从而导致气血不通畅,“冻凝”是其本质,也就是我们常说的粘连。
肩周炎有突出的年龄特性。在临床中经常看到,某些人的肩周炎发病的同时,除年龄上大致四五十岁的特点外,都伴随着身体状态的下降,如易感冒、疲劳、身体不适、心情不好等等诸多表现。这些表现不禁让我们思考,它们意味着什么,它们是不是与肩周炎的发病有关系?同时,我们非常熟悉“五十肩”这个名字,顾名思义,五十岁容易发生的肩部疾病。看来,五十岁是个特殊的阶段。这个阶段人体发生了怎样的变化呢?
《黄帝内经·素问》云:“女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七,而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。三七,肾气平均,故真牙生而长极。四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕。六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”可见,女性一生中身体健康由青壮年到衰老的变化规律。“七七”49岁的时候是女性身体生理周期衰老过程中的重要节点,这个阶段因为气血衰少,而出现闭经,是“正气”走向虚弱的关键特征点。此时,人们往往表现出很多“衰弱”的症状,如,面色发黄或青黄或灰蒙,面部黄斑,睡眠质量差,月经异常,痛经,脱发,神疲乏力,颈痛,肩痛,背痛,腰痛,膝关节疼痛,腰膝酸软,手脚凉,三高症,下肢肿胀,口异味,乳腺增生,两胁胀痛,易怒,情绪低落,心神不宁,失眠,睡不醒,大便干燥或溏泻、粘腻,黑眼圈,肥胖,眼疲劳,记忆力减退等。同时,这个阶段也是疾病多发阶段,尤其是年龄相关的疾病。
知道了这些,我们就明白了为什么肩周炎的发病会伴随那些表现。这也就是“五十肩”的来历了。更重要的是,从中我们了解到,肩周炎不仅仅是局部的气血不通、冻凝,而是伴发着“正气”的衰弱,这一点对治疗原则的确定有指导意义。当然,“五十肩”的概念已具有流行病学特点,祖先是伟大的。
二,肩周炎的分期及手法治疗
肩周炎周期长,不同阶段病机不同,治疗不同,但正气虚弱伴随始终,围绕激发正气的治疗是核心原则。分阶段及治疗如下:
第一阶段,以疼痛、活动受限为主。助阳通络止痛为治则。
1、点穴法:点按肩周穴位、肩胛骨处穴位、颈部阿是穴,疼痛明显处可多点按,但刚劲中要有柔劲,以免伤害病人。
2、肘按环跳:3-5分钟,偶有放射感。
3、敲打承山:30秒,刺激感强,适可而止。
4、拿关元气海:2分钟,要有上提的动作。
5、敲打足三里:双拳敲打,酸胀明显。
6、肩部扫散结束。
第二阶段,以活动受限、肌肉萎缩为主。助阳通络调脏腑为治则。
1、点穴法:点按肩周穴位、肩胛骨处穴位、颈部阿是穴、背部诸穴,背部穴位为主。
2、肘按环跳:3-5分钟,偶有放射感。
3、敲打承山:30秒,刺激感强,适可而止。
4、拿关元气海:2分钟,要有上提的动作。
5、敲打足三里:双拳敲打,酸胀明显。
6、脊柱扫散结束。
此手法的技巧性比较强,使用得当,可激发“正气”,缩短肩周炎的自愈时间。手法中所选穴位,均为补养要穴,另外,肩井穴是激发阳气的重要穴位,可选用。手法的频率3次/周,每次20-30分钟可,需要坚持治疗。
以上是我对肩周炎的认识和临床经验,与大家分享。肩周炎的自我调理很重要,核心原则也是增强“正气”,吃穿住行都有一定之规。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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