主任医师 脑病科
河南省中医药研究院附属医院
三级甲等卒中是一种急骤起病的脑血液循环障碍性疾病,具有预后差、致病致残率高特点,严重影响患者生活质量。我国每年有150-200万新发卒中病例。深入探究影响卒中的危险因素并加予干预对临床预后有重要意义。
目前已取得公认的危险因素有:高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、缺乏运动、腹型肥胖、心脏疾病、不健康饮食、酗酒等。而新型危险因素却并未得到普遍认识和重视,但它却是我国卒中发病的重要因素。让我们来认识卒中新的危险因素:包括代谢因素、炎症标志物、疾病及物理因素四方面。
高尿酸血症
一项来自美国、欧洲和亚洲人群的15个前瞻性研究的2014年-分析,共22571例卒中及1042358例受试者,随访4.6-23年,结果发现:高尿酸血症(SUA)显著增加卒中发病风险22%,显著增加卒中死亡的风险33%
氧化三甲胺
氧化三甲胺(TMAO)能使胆固醇进入血管壁,干扰胆固醇正常的新陈代谢,从而造成脂肪堆积,容易引起致命的心脑血管疾病。Hazen等对4007例受试者随访3年后发现,血浆TMAO水平较高患者其死亡、心梗及卒中风险增加1.5倍。
脂朕素
脂联素与卒中风险可能相关。一项纳入16个前瞻性研究、6870个冠心病和卒中事件的系统回顾和-分析发现,脂联素每增加10μg/ml,卒中风险RR为1.01。
CRP
在炎症标志物方面,2977例稳定性冠心病患者的前瞻性研究,平均随访6.2年,结果发现,发生缺血性脑卒中的风险随着CRP水平的升高而增加,是脑卒中后死亡的独立预测因素。
叶酸不足
补充叶酸可轻微降低卒中发生的风险,但研究显示叶酸不足与补充叶酸组的卒中发生率未达到统计学差异。
冠状动脉钙化
冠状动脉钙化(CAC)与卒中。德国最新研究指出在排除年龄、血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等其他心脑血管危险因素外,CAC能独立预测Framingham风险评分属于低危(
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