长期以来，脑瘫主要靠内科药物、康复等保守治疗，前期效果明显，后期及复杂脑瘫患儿效果差。钱不少花，罪不少受，效果不见好，甚至家属有一种求医无门的无奈。近年来，外科手术针对痉挛性脑瘫患儿治疗效果明显。逐渐被广大患儿及家属接受。

今天，我就着重讲讲外科手术原理，脑瘫主要是有产前、产中及产后非进行性脑损伤所致运动障碍及姿势异常，伴有或不伴有智力低下、癫痫及失语等并发症。一过性脑损伤，多发生在脑皮层、侧脑室周围白质、基底节区，形成缺血软化灶，导致所支配肢体运动障碍，肌张力异常。2岁以前通过内科康复大多可以达到好的预期效果。3岁以后脑瘫患儿症状会越来越明显，例如：尖足、交叉步态最为典型。脊髓前角a运动神经元兴奋性增高，肌肉收缩肌张力增高，形成肌肉痉挛。加之，上运动神经元受损对下运动神经元抑制减弱，使下运动神经元兴奋性增强，肌张力增高、腱反射亢进，从而致肌肉痉挛。a运动神经元发出纤维支配梭外肌;r运动神经元发出纤维支配梭内肌。两种神经元同时活动，由r发起a响应组成一个反射过程，称为r环路。脑瘫手术原理就是切断r环路，达到降低肌张力地效果。

通过基础医学研究，提出脊神经后根选择性切断术(SPR)，通过术中电刺激检测进行手术，在彻底解除痉挛的同时又成功得保留了肢体感觉。SPR手术是脑瘫手术一个主要方式，随着手术操作不断规范，手术风险也越来越小。(待续)

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