副主任医师 小儿外科
山东大学齐鲁儿童医院
三级甲等婴幼儿包括新生儿的颅内出血,是一个非常严重的问题,它直接关系到孩子大脑的发育和将来的智力水平以及肢体的活动能力。引起婴幼儿脑出血的原因有很多,及时治疗很关键。
1,新生儿晚发维生素K缺乏症最多见2,生产时的脑外伤---撞击伤或者助产士手的外力压迫颅骨所致。3,新生儿母亲对孩子的意外伤害也非常常见,主要是新生儿母亲体力虚弱,易于睡眠,不自主的翻身或粗大动作将婴儿挤压伤,当然也包括无意识的摔伤。4,交通事故伤。5,缺血缺氧性脑病(产程过长)。
不管是哪种情况都需要及早、及时、正确的治疗,外伤性有头颅的血肿或者颅骨的凹陷,CT示硬脑膜下或硬脑膜外成片的血肿,也可是散在的,病情急,常伴有精神体征,一般需要手术做微孔冲洗引流,是受压的脑组织迅速膨胀恢复原来状态,以免晚期由于颅内血肿硬化凝集不易去除,并长期存在压迫局部脑组织形成脑皮质发育异常从而导致患儿肢体活动障碍,甚至影响语言的发展,手术宜早不宜迟。
缺血缺氧性脑病和晚发性维生素K引起的出血往往颅内广泛出血对大脑的压迫是广泛而严重的,又不宜手术这就需要迅速止血,集中出血点也可放引流管持续引流,并用营养大脑的药物保护已受挤压的脑组织恢复,至少不要是大脑的受压持续加重,否则凝血块散在于大脑的多处,将来会诱发癫痫,没有手术条件的地方要及时转院不能坐等,机不可失,一旦有并发症也不能放弃,及时的康复也会事半功倍。
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