精索静脉曲张是由于精索内蔓状静脉丛异常伸长、扩张和迂曲致阴囊增大，阴囊内出现大量异常扩张和弯曲的血管团(图1)，多见于青壮年。发病率约占男性人群的10%~15%。主要临床表现为患侧阴囊坠胀、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息可缓解。

平时，在家里，细心的父母可偶然观察到孩子阴囊不对称，或者孩子出现阴囊下坠感或睾丸疼痛，而绝大对数是在常规体检或征兵检查时发现。精索静脉主要见于左侧，由于血液淤滞、组织缺氧、代谢垃圾难以排出，对男性睾丸产生不良影响，导致睾丸发育缓慢或停止发育，是目前男性不育已明确的最常见的病因之一。

青春期精索静脉曲张患者还没有面对生育问题，是否需要通过治疗预防将来可能出现的不育问题，要根据疾病严重程度、睾丸发育及精液分析结果来综合考虑。

对于症状严重的精索静脉曲张、合并患侧睾丸萎缩、双侧明显的精索静脉曲张、年龄较大且精液检查异常的患者，建议早期接受治疗。治疗的方式主要是手术治疗，目前常用手术方法包括经髂窝精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉曲张、显微镜下精索静脉曲张术等方式。

显微镜下精索静脉曲张术，在显微镜的放大视野下能清晰显示睾丸动脉、静脉、精索内静脉、鞘韧带及精索内淋巴管等结构，单纯结扎曲张的精索内静脉、提睾肌静脉和精索外静脉，完整保留睾丸动脉及淋巴管（图2），术后发生睾丸萎缩、睾丸鞘膜积液、阴囊水肿等并发症的风险减低，为国内、外男科学专家所推崇，是目前手术治疗的金标准[1]。

TA：睾丸动脉 SV：精索内静脉 LV：淋巴管

[1] Mehta A, Goldstein M. Microsurgical varicocelectomy: a review. Asian J androl. 2013 Jan;15(1):56-60.

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