主任医师 消化科
北京中医药大学东直门医院
三级甲等根据病情轻重,肝硬化一般分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化两类。其中代偿性肝硬化就是人们所说的早期肝硬化,而中晚期肝硬化则归在失代偿性肝硬化中。
代偿性肝硬化患者,大部分没有临床症状,部分患者可以出现非特异性症状,以消化不良症状为主,比如食欲减退,进食减少,腹胀,厌油腻,嗳气,腹泻,肝区疼痛,这些症状多与劳累、情绪波动、睡眠不足或者感染加重,注意休息或适当服药多可好转或暂时缓解。体征也不明显,一般来说,营养状况尚好,可能有轻度肝掌、蜘蛛痣或毛细血管扩张,肝脾可能有轻度肿大。辅助检查:血常规可能有血红蛋白、白细胞、血小板轻度下降;肝功能基本正常;B超可能提示弥漫性肝损伤、门静脉内径轻度增宽或肝脾轻度肿大。
这种病人无明显的黄疸、腹水、低蛋白血症、消化道出血及肝性脑病,多于体检、因其他疾病剖腹手术或者尸检时发现。
失代偿性肝硬化患者主要表现为肝功能不全和门脉高压两类症候,以黄疸、腹水、低蛋白血症、消化道出血及肝性脑病为特征。
这类患者的表现可以概括为:乏力、体重减轻,明显的消化系统症状,发热,出血与贫血,男性性功能减退、月经失调及色素沉着,肝病面容,水肿,蜘蛛痣、肝掌及毛细血管扩张,黄疸,腹水、胸水,脾大、脾亢,食管胃底静脉、腹壁与脐周静脉以及痔静脉曲张,肝脏缩小、脾脏增大,肝臭。
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