一、微创脊柱外科技术

是采用微小切口或穿刺通道，运用特殊的器械和装置，在影像仪器监视下或导航技术引导下，从正常的解剖结构到达病变处，使用各种微型的手动或电动器械和器材，在可视条件下完成整个手术过程。

二、目的

切口小、组织创伤小、出血少、操作精确度高、效果肯定、术后功能恢复快。

三、脊柱微创外科技术种类

1、脊柱显微外科技术。运用手术显微镜或高倍放大镜，放大手术视野进行手术操作，通过尽可能小的皮肤切口施行“钥匙孔手术”，使脊柱外科手术以最小的医源性损伤实施最有效的治疗。

2、内窥镜辅助下脊柱外科技术。通过若干个皮肤通道或微小切口到达脊柱，利用光导纤维成像技术直视下进行手术操作。内窥镜辅助脊柱外科技术可分为胸、腹腔镜辅助下和显微内窥镜辅助下脊柱外科手术。

3、经皮穿刺脊柱外科技术。经皮穿刺或微小切口，运用特殊器械和装置，施行脊柱微创手术。

4、导航系统辅助下脊柱外科技术。是20世纪90年代末开展的新技术，在导航系统辅助下，明显提高了手术准确率和安全性，减少了并发症。

四、我科开展的微创外科技术

1、内窥镜治疗腰椎间盘突出症

(1)、后路经椎板间隙显微内镜椎间盘摘除术(MED)

MED技术是将传统的开放椎间盘摘除技术与内窥镜技术的有机结合，因此它的手术适应证与传统手术方式基本相同，利用该手术系统可以完成腰椎间盘摘除、椎板切除、小关节内侧切除、椎间孔成形、侧隐窝减压等手术。其优良率高达95.6%。

其优点包括：

1)创伤小，术后恢复快;

2)工作管道管径较大，操作空间大，既能直接摘除突出椎间盘，同时又能扩大侧隐窝及神经根管，临床远期效果好，类似于传统开窗手术;

3)仅切除病变椎间盘组织而保留正常的椎间盘内髓核，可使椎间隙高度在术后保持不变，有利于脊柱的稳定;

4)MED将传统开放手术和内窥镜手术融为一体，是目前最为成熟的治疗腰椎间盘突出症的内窥镜下技术。

5)不广泛剥离椎旁肌肉，只少量咬除椎板下缘，扩大椎板间隙，完全保留了脊柱中、后柱结构，不干扰正常的脊柱生物力学结构。

(2)、经皮穿刺经后外侧椎间隙入路内镜腰椎间盘摘除术(PELD)

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