泌尿系结石在众多结石疾患中占很大一部分比例，对于尿路结石来说，不是只言片语便能讲解清楚的，由于篇幅限制，笔者在本期文章中就尿路结石的辅助检查进行一一介绍。

我们都知道，尿路结石，尤其是输尿管结石，在发病时，其症状之急剧，发病之急骤，往往给患者带来极大的痛苦。因此，对于尿路结石的治疗可谓是争分夺秒。而在治疗之前，我们应该对其进行系统的检查，这样才不至于误诊误治，延误病情，给患者在身体及心灵上带来更大的痛苦。正所谓“工欲善其事，必先利其器”。

那么针对尿路结石的辅助检查有哪些呢?

一、影像学检查

首先，最常规的便是超声检查，其简便、经济、无创，是临床上诊断尿路结石的最常规手段，超声通常可以发现2mm以上的尿路结石，此外，超声检查还可以了解结石以上尿路扩张的程度，间接了解肾实质和集合系统的情况，对于膀胱结石，超声检查能同时观察膀胱和前列腺，寻找结石形成的诱因，但由于受到肠内容物的影响，对于输尿管中下段结石的敏感性较差。

肾结石超声影像

输尿管结石超声影像

其次，尿路平片(KUB)：其可以发现90%左右的X线阳性结石，能够大致地确定结石的位置、形态、大小及数量，并且初步提示结石的化学性质(如草酸钙、磷酸钙)。此外，在输尿管结石的术前定位，KUB也起到了重要的作用。然而，在北方的广大结石患者中，有很大的一部分患者患有的结石为阴性结石，因此，KUB的应用相对较少。

肾结石平片

静脉尿路造影(IVU)：可以了解尿路的解剖情况，确定结石在尿路的位置，发现KUB不能发现的阴性结石，鉴别平片上可疑的钙化灶。此外，还可以了解分侧肾脏的功能，确定肾积水的程度。而对于肾绞痛发作的患者，由于急性尿路梗阻往往会导致尿路不显影或显影不良，因此对结石的诊断会带来困难。然而，由于行IVU检查需推注造影剂，对患者的身体状况有一定要求，临床上应谨慎操作。

CT平扫/CTU(CT尿路造影)：不做首选检查，但由于CT扫描不受结石成分、肾功能和呼吸运动的影响，而且螺旋CT还能够同时对所获取的图像进行二维或三维重建，因此，能够检出其他常规影像学容易遗漏的小结石。CT诊断结石的敏感性比尿路平片及静脉尿路造影高，尤其适用于急性肾绞痛患者的诊断，可以作为彩超及X线检查的重要补充。另外，结石的成分及脆性可以通过不同的CT值改变来进行初步的评估，从而对治疗方法的选择提供参考。增强CT能够显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度，从而反映了肾功能的改变情况。

此外，其他影像学的检查还有逆行或经皮肾穿刺造影，此法属创伤性检查方法，不做常规检查方法;核磁水成像(MRU)，诊断效果较差，因不受肾功能改变影响，对于不合适做静脉尿路造影的患者(如造影剂过敏、严重的肾功损害、儿童和孕妇)可考虑采用此方法。

二、实验室检查

包括血液、尿液及结石分析。对于诊断及指导患者预后饮食有一定的价值。

首先是尿常规：可见镜下红、白细胞升高，提示结石伴有尿路感染，禁食晨尿的pH值则可以了解结石的性质。

血液分析：可有白蛋白、血钙、尿酸、肌酐的异常。

结石分析：分析结石成分。指导患者纠正不良饮食及生活习惯。

以上为泌尿外科诊断尿路结石的基本检查，那么如何选择检查手段呢?在急性肾绞痛，即输尿管结石的情况下，首选彩超+KUB(尿路平片)+尿常规，可以快速明确患侧结石位置、大小、肾脏输尿管积水程度及泌尿系感染情况，若结石位置及大小不明确，则进一步行泌尿系CT/CTU检查，明确结石位置、大小及梗阻情况。

可以说，尿路结石是泌尿系统疾病中常见病，多发病，给患者在生活、工作、学习中带来一定的危害，重者可引起肾功损害甚至危及生命，因此在在疾病的诊断过程中，我们应万分谨慎，争取在治疗前，确切了解病情，以制定出最佳治疗方案，解除患者病痛。随着泌尿系统检查技术的迅猛发展，相信在不久的将来，在诊断尿路结石方面会有更有效的诊断手段，为患者带来更大的福音，最大程度上减轻、解除患者的病患!

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！