临床上，癫痫(EP)与精神病的关系很复杂，但了解这种关系，对临床诊治有帮助。

EP的发作有很多种形式，典型的EP大发作，很容易识别，但有一些发作形式，例如，EP的“失神发作”和“精神运动性发作”，主要表现为精神症状，有时会误诊为精神病，尤其是发作不典型的时候，更容易误诊。

虽然脑电图对诊断EP很有意义，但也有部分EP患者的脑电图是正常的。或者虽然脑电图是异常的，但没有典型的EP波。

约 10年前，我们曾会诊过一个病例，症状已持续3个多月了，幻觉妄想和行为紊乱都有，会诊时，病人自己走进医生会议室，意识是完全清晰的，老洪尧院长认为是 EP的精神运动性发作，我当时不是很同意，我认为是不典型的躁狂症的可能性大，不过，后来这个病人用抗癫痫药卡马西平治好了。(注：卡马西平既能治疗EP 也能治疗躁狂症，余金龙)

EP本身可导致一种慢性精神状态，即“癫痫所致精神障碍”，临床主要表现为疑心重、性格偏执和被害妄想。

而临床上抗精神病药物可导致或诱发EP，尤其氯氮平，但这种EP多为大发作。

电休克或MECT，就是用电诱发EP发作，用于治疗抑郁症、双相障碍和精神分裂症。该技术还可以用来治疗难治性的EP持续状态，估计这个用法，国内没几个医生知道。

躁狂症与EP的发病机制，在某个环节上可能是相同的，即“点燃现象”，这也是抗癫痫药物常用来治疗双相障碍的机理之一。

有的患者既有精神分裂症，也有EP，很早以前，有学者观察到一种现象，即对于精神分裂症共病EP的患者，当分裂症病情加重的时候，EP就减轻，反之，当EP 病情加重的时候，分裂症的病情就减轻。于是有学者想到，精神分裂症与EP是2种相互拮抗的疾病，于是有人就试用药物诱发EP发作来治疗精神分裂症，结果发现该技术还真的有效，这就是自开天辟地以来，第一种能明确有效治疗精神分裂症的方法。虽然后来证实，精神分裂症与EP这2种疾病并不相互拮抗，却是歪打正着，找到了一个治疗精神病的方法。

后来，有学者对该技术进行改造，用电来替代药物诱发EP发作，这就是电休克。电休克不仅能治疗精神分裂症，还能治疗抑郁症和躁狂症，其治疗机制至今不明。

目前又对该技术进行改造，先用麻醉药松驰肌肉，以减轻肌肉的抽动，这就是MECT。

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