专家文章

专家讲解乳腺增生症(三)

张彦武
张彦武

副主任医师 乳腺科

郑州大学第三附属医院

三级甲等
极速问诊

乳腺增生症的治疗根据激素紊乱的理论。国外一直采用针对雌激素增高选用抑制雌激素类药物的治疗方案。近年来,由于对本病发病机理的研究及药物的进展,目前对本病的治疗常用以下药物:

1.5%碘化钾溶液

可刺激垂体产生黄体生成素。使卵巢滤泡黄体化,雌激素降低,恢复卵巢功能,并有软坚散结和缓解疼痛的作用。

2.甲状腺素片

分析本病可能与甲状腺功能失调有关,可小剂量应用。

3.维生素E、B、A

维生素E可升高促性腺激素,并可抑制细胞间变有一定疗效。

维生素B6 10mg 3次/日

维生素E 10mg 3次/日 两周为一疗程

维生素A 1500万单位 3次/日

4.甲基睾丸素、丙酸睾丸酮

主要作用机理为雄性激素对抗雌激素水平,使两种激素水平趋向平衡。甲基睾丸素:5mg 1次/日,丙酸睾丸酮:25mg 1次/日,肌注经前14天开始用,月经来潮停用。

5.安宫黄体酮

安宫黄体酮可对抗雌激素对乳腺组织的作用。

安宫黄体酮:10mg/日,月经周期第15天开始用,疗程不少于6个月。

6.溴隐停(Bromcriptine)

是多巴胺受体激活剂具有长效多巴胺能作用。作用于垂体催乳细胞上的多巴胺受体,抑制催乳素的合成与释放,同时减少催乳素对卵泡刺激素的拮抗,促进排卵恢复,调整激素平衡,还能恢复乳腺对激素受体的控制。其疗效达70%-90%。

溴隐停5mg/日,3个月为一疗程,6个月以上容易出现副作用。

7.三苯氧胺(Tamoxifen)

三苯氧胺能直接与靶器官争夺受体而阻断雌激素的作用。

三苯氧胺10mg 2次/日,月经后2~5天开始服用,服用15~20天停药,持续2-3个月。

8.丹那唑(Danazol)

是雄激素的衍生物。丹那唑不能改变绝经前妇女的促性腺激素水平,其机理可能是抑制卵巢合成激素所需要的酶,从而调节激素水平,达到治疗的作用。

丹那唑100-200mg 1次/日,月经来后第二天开始服用,3-6个月为一疗程。

9.法乐通(Toremifene)

作用同三苯氧胺,但没有三苯氧胺的类雌激素作用。

法乐通30mg(半片)月经干净后连用24-26天,3个月经周期为一疗程。

10.中医药

中医认为本病是属于“乳痹”范畴。病因主要是气滞、血瘀、痰凝、肝郁肾虚,与肝肾、冲任等脉有密切关系。常用的药物有:乳痹消、乳块消、小金丹、散结灵、天冬素片等等。

目前在乳腺增生症的治疗中的所有中药都是止痛,缓解症状。西药尽管止痛、消块作用好,但因其副作用大,尽量少用或不用。两种药物都存在着停药后肿块与症状复发的现象,因此本病的治疗到目前为止仍没有一种特别有效的药物。

值得注意的是,对于绝经后妇女出现的乳房疼痛,或者绝经前妇女的不随月经周期改变的乳房肿块,都要提高警惕,及时进行相关的检查确诊。

乳腺增生症的手术指征:

(1)病变程度较重,经长期药物治疗无效,有严重的精神压力影响工作和生活者。

(2)病变较重且有乳腺癌家族史者。

(3)随访过程中肿块变大变硬,原弥散结节变为局限的孤立的肿块者

(4)乳头溢液(特别是血性),怀疑存在癌变者。

(5)乳房钼靶摄片提示钙化点,特别是细小的泥沙样或针尖样钙化灶者。

(6)穿刺活检提示乳腺上皮不典型增生者。

(7)其他原因不能排除乳腺癌者。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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