郑州大学第三附属医院心脏中心 范顺阳

在所有的先天性心脏病中，室间隔缺损是治愈后基本能够达到正常先心病之一，并且，由于室间隔缺损是先心病中最常见的，因此，发现并治愈室间隔缺损，具有相当重要的意义。笔者在临床工作和网上与患者的沟通中，经常发现有一部分室间隔缺损患儿，由于没有及时发现室间隔缺损，或者发现后没有采取有效的治疗手段，以至于失去了最佳的治疗时机，严重的导致死亡，极为可惜。还有一部分出现了无法治愈的重度肺动脉高压，临床上出现艾森曼格综合症，失去了手术治疗的时机，教训惨重。那么，如何早期发现室间隔缺损呢?如何避免延误治疗呢?

下面，先讲一讲室间隔缺损是如何对人体造成危害的。

对于室间隔缺损较小的患儿，由于心室水平左向右分流量较少，对心脏功能影响不大，临床上一般无明显临床表现，许多患儿常常在体检或者因为偶然上感时才发现，甚至有一些孩子长到十几岁时才发现，虽然发现较晚，有于室缺较小，一般不影响孩子治疗。但是对于这种孩子来说，也是需要治疗的。

如果室间隔缺损较大，心室水平左向右分流量较大，心脏负担加重，出现慢性心功能不全，导致孩子出现多汗、生长发育迟缓，容易出现反复上感、肺炎甚至心衰，肺部感染较难控制，甚至严重的出现呼吸衰竭，需要应用呼吸机辅助呼吸治疗，不仅增加孩子的痛苦，同时要支付较高的治疗费用，代价高昂。甚至有一部分孩子由于肺部感染严重无法控制，长期用药导致肝肾功能损害，出现多器官衰竭而死亡。

另外，由于室间隔缺损较大时，容易产生肺动脉高压，当出现轻至中度的肺动脉高压时，由于心室水平左向右分流量相应减少时，肺部充血逐渐减轻，心脏听诊杂音减轻，患儿不太容易出现上感、肺炎等表现，出现肺部感染时也容易治疗，貌似病情在“好转”。如果没有手术治疗，肺动脉高压逐渐加重，当发展到重度肺动脉高压时，心室水平会产生双向分流、左向右为主，此时孩子病情相当严重了，心脏听诊只有较轻微的杂音，但仍可以手术治疗，临床表现只是孩子活动耐力下降，活动时会出现口唇发绀。随着病情进一步尽展，当出现心室水平右向左分流时，孩子会出现明显发绀，活动后青紫加重，心脏杂音消失，成为艾森曼格综合症，此时已经失去了手术治疗的机会。

因此，为了避免延误治疗，需要细致观察孩子的日常表现，及早发现病情。那么，如何发现呢?

如果孩子平时出现多汗、生长发育迟缓，容易出现反复上感、肺炎甚至心衰，并且肺部感染较难控制，对这些孩子，一定要查一查心脏超声，了解有无先天性心脏病。对于平时没有临床不适表现的孩子，平时家长有空时可以带孩子到医院进行一次体检，听一听心脏有无杂音，查一查心脏超声，排除可能合并的先天性心脏病如室间隔缺损。这样，看似虽然花了一些小钱，但可能因此发现存在的先心病，从而避免延误可能的病情。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！