手术可为难治性癫痫患者提供治疗

王金刚
王金刚

主治医师 神经外科

沈阳463医院

三级甲等
极速问诊

癫痫的患病率在逐年增加,很多人都在问为什么,同时治疗癫痫的手段也在增加,手术是癫痫患者的首要选择。现在让我们先来了解一下什么是癫痫。癫痫是常见的中枢神经系统疾病,在我国患病率为0.7%,全国约有900万癫痫患者,每年新增加约40万患者。据统计,癫痫有两个发病高峰期,即儿童青少年期及老年人。经正规的治疗有70-80%的患者可以达到较好的临床效果,甚至发作可以完全得到控制。其中约50%停药后不再发作,但是不同的发作类型,不同的癫痫综合征预后有很大的差异,因此提高疗效的前提是正确诊断。

常规治疗的同时我们也会发现,仍然有20-30%的癫痫患者在正规的药物治疗后,不能有效的控制临床发作,这类病人一般病程超过2年,甚至在5年以上,虽然正在或曾经应用多种抗癫痫药物(有的达3种以上)仍每月有一次以上的临床发作,此类病人目前定义为难治性癫痫,也可以叫内科难治性癫痫。此类病人的癫痫发作虽然是发作性疾病,在发作间歇期可以与正常人无异,但是这种发作对患者心身的影响是持续性的,并且造成患者和家庭沉重的心理负担。有学者曾对400例难治性癫痫患者进行调查,发现其中有23.00%患者因病而未完成9年义务制教育,323例婚龄患者中125例(38.70%)未婚,74例(22.91 %)结婚后离婚,317例次出现抗癫痫药物的不良反应,132例(33%)出现抑郁症状,124例(31%)出现癫痫后精神障碍或澹妄,67例(16.75%)有交替性精神病,48例(12%)并发癫痫样精神分裂症,242例(60.50%)在经济上依靠社会或家庭支持,提示癫痫患者的生活质量已经明显受到疾病的影响。因此癫痫不但是医疗问题也是社会问题。

近年来,国际社会越来越关注癫痫患者生活质量的提高,明确提出“抗癫痫治疗的目标应该是完全控制惊厥,无或仅有轻微不良反应,保持正常的生活方式”。现代医学治疗癫痫的概念是既要控制发作又要提高生活质量。医生应该找到这两者最佳的结合点。因此个体化治疗是21世纪治疗癫痫的基本国际共识。对于难治性癫痫患者,手术为一种可行的治疗方案。真正意义上的癫痫外科手术,是1886年6月22日Horsley教授对一位患有Jackson癫痫的20岁男子实施的,这次手术掀起了100余年前癫痫外科手术的第一次高潮。在外科可治疗的难治性癫痫中,颞叶癫痫占60%一70%,自1950年Penfield首次描述颞叶癫痫手术以来,颞叶癫痫的外科治疗及其疗效己经得到了广泛认可。

随着科技的进步,特别是近几十年影像辅助检查系统及显微神经外科技术的飞速发展,人们对癫痫的认识有了进一步的深入,癫痫手术技术也有了长足的发展,癫痫灶的定位更加精准,手术治疗的疗效已有了大幅提高。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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