1985年起肺癌就成为危害人类生命和健康最严重的恶性肿瘤。据2010年卫生统计年鉴显示，2005年肺癌无论是死亡率及发病率均占我国恶性肿瘤的第一位。

那些人易患肺癌?

高危人群：1、有吸烟史并且吸烟指数大于400支/年，(87%的肺癌与吸烟有关，且呈明显的剂量强度正相关);2、高危职业接触史(如接触石棉);3、肺癌家族史;4、年龄45岁以上。

肺癌有哪些临床症状，特别是早期症状?

肺癌临床表现复杂，大致归纳为原发肿块、胸内蔓延、远处转移和肿瘤副综合征的肺外表现。

肺癌早期可无明显症状。当病情发展到一定程度常出现以下症状：1、消瘦(46%);2、咳嗽(45%);3、气短(37%);4、乏力(34%);5、咯血(27%);6、胸痛(27%)等。当呼吸道症状超过两周，经治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。

晚期肺癌则由于侵犯组织的不同，出现相应的症状。如声带麻痹(喉返神经)、颜面颈部部水肿(上腔静脉)、 Horner征(颈交感神经)，锁骨上窝淋巴结肿大、骨痛(gu)、头痛(脑转移)等;还有一些患者出现久治不愈的肺外征象：如杵状指、非游走性关节痛、男性乳腺增生等。

如怀疑肺癌应该做那些检查和处理?

首先进行胸部的X线、CT检查，这两个检查是发现早期肺癌的重要手段，也是术后随访的重要方法之一。其中胸部CT检查可以进一步验证病变所在的部位和累及范围，也可大致区分良恶性，是目前最重要的检查手段，建议高危人群应至少每年1次螺旋CT普查。

其他检查也各有侧重，如B超主要用于腹部脏器、颈部淋巴结及胸水检查;MRI及骨扫描实用于判断脊柱、肋骨和颅脑有无转移;PET-CT用于肺结节良恶性鉴别及诊断纵膈淋巴结转移情况。

以上是无创的诊断方法，但要明确诊断还必须有病理学依据，最常用的方法是(按创伤由小到大)纤维支气管镜检查、纤维超声支气管镜引导透壁淋巴结穿刺活检(EBUS-TBNA)、纵膈镜、定位穿刺活检、胸腔镜检查治疗。检查和治疗遵循无创到微创到有创的规律，力争以最小的代价获得最大的价值。

如何做到肺癌的早期诊断和治疗?

对于拟诊肺癌的患者，临床上已制定完善临床路径，即从检查到诊断到治疗，规范好目标和时间节点，力争在较短时间内，使病人获得规范的治疗，既不放过一个肺癌又不让病人受到过度损害。

门诊拟诊肺癌患者可行肿瘤相关标记物检查、影像学检查、组织病理学检查来明确诊断与TNM分期或可排除肺癌诊断，若已排除肺癌诊断患者应继续随访，若明确诊断与TNM分期应行可切除评估(若为可切除则以手术为主的综合治疗并术后定期随访，若为不可切除则以放化疗为主的综合治疗并定期随访。复发转移肺癌患者应根据具体情况再考虑行以手术为主的综合治疗还是以放化疗为主的综合治疗。

肺癌可以治愈吗?

早期肺癌行手术治疗可治愈，5年生存率达到80%以上，中晚期肺癌采取手术、化放疗进行诊治，也有希望达到根治，2期肺癌5年生存达到45-50%,IIIa期五年生存率可达到25-30%，所以提倡早发现早治疗。

手术治疗适合那些肺癌患者?肺癌手术治疗的远期效果怎样?

手术治疗适合：1)I、II期和部分IIIA期(T3N1-2M0 Tl-2N2M0;T4N0-1M0可完全性切除)非小细胞肺癌和部分小细胞肺癌(T1-2N0-1M0)。(2)经新辅助治疗(化疗或化疗加放疗)后有效的N2期非小细胞肺癌。(3)部分IIIB期非小细胞肺癌(T4N0-1M0)如能局部完全切除肿瘤者，包括侵犯上腔静脉、其它毗邻大血管、心房、隆凸等。(4)部分IV期非小细胞肺癌，有单发对侧肺转移，单发脑或肾上腺转移者。肺癌手术治疗的远期效果:手术切除是肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的唯—方法。肺癌手术分为根治性手术与姑息性手术，应当力争根治性切除。以期达到最佳、彻底的切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发，并且进行最终的病理 TNM分期，指导术后综合治疗。

新技术--电视胸腔镜技术在肺癌治疗的作用

电视胸腔镜可以准确地进行肺癌诊断和分期，对于经纤维支气管镜和经胸壁肺肿物穿刺针吸活检术(transthoracic needle aspiration，qTNA)等检查方法无法取得病理标本的早期肺癌，尤其是肺部微小结节病变行胸腔镜下病灶切除，即可以明确诊断。对于中晚期肺癌，胸腔镜下可以行淋巴结、胸膜和心包的活检，胸水及心包积液的细胞学检查，为制定全面治疗方案提供可靠依据。

随着技术发展，现在全胸腔镜肺癌根治术已成为早期肺癌的首选，使大批肺小结节患者获得了早期治疗，提高了远期生存率。在肺癌的治疗中已经成为最主要的手段。

如何预防肺癌?

这是个社会问题，1995年以来美国英国和加拿大等国肿瘤发生率已经不再上升，而且有的正在下降，他们是如何做到的呢?通过治理环境和提倡戒烟。戒烟是最简单最可行的预防方法。当然，取消风险因素，改变生活习惯，提高早期发现早期诊断早期治疗(即“三早”)的能力，控制肺癌的发病是当务之急。肺癌一般来说是和经济的发展平行，生活好了，生活习惯却坏了。肺癌是可以预防的，良好的生活习惯可以减少肿瘤的发生，WHO2003有个具体建议：1、避免肥胖，避免超重5公斤;2、保持正常体力活动，如：步行60分钟每天。强度较大的活动可能对预防肿瘤有益;3、戒烟限酒。最好不要饮酒，如果需要不超过每日2单位;成年男性啤酒750ml、白酒50-75克、葡萄酒250ml;4、咸鱼、腌制食品和盐的摄入量应当适度，特别是儿童。5、尽量减少食物被黄曲霉素污染;6、每日至少400克和蔬菜，不是素食的人最好限制食用保存的肉食(如香肠、火腿等);7、不要进食或饮用高温的食品和饮料。

作为一个医务工作者，我也想问大家几个问题：为什么不能改善生活习惯减少患癌的机会?为什么不处理癌前病变预防其发展到癌?为什么不能及早就医非要等到晚期?

9、肺癌有哪些类型?

实际临床上把肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，之所以这样分也和治疗策略有关。小细胞肺癌由于易出现转移，除早期病变外，选择以放化疗为主的治疗方案;而非小细胞肺癌占临床病例的大多数，适于选择以手术为主导的治疗方案。

非小细胞肺癌主要分为鳞癌和腺癌，鳞癌曾经是最常见的类型，但近年来其比例持续下降，目前占30-40%，多表现为中央型，易于转移到区域淋巴结;腺癌约占40%，常见于不吸烟、既往吸烟者，同时也是女性最常见的病理类型，经典表现为外周病灶，极易出现淋巴结和远处转移。

10、发现肺内小病变应该如何处理?

肺小结节是指最长径小于等于3cm的病灶。随着胸部CT的广泛应用，临床遇到的肺内小结节越来越多。尤其是胸部薄层高分辨CT检查，甚至检出很多直径 10mm以下的微小结节或淡片状磨玻璃样改变(ground-glass opacity，GGO)，给临床诊治带来了更大挑战。这类病人一般无临床症状，但肺小结节患者恶性的概率约为20-40%。这里提供一个观察原则：1. 无肺癌危险因素(吸烟史、年龄超过60岁、有肺癌史或肺外其他癌病史)者：(1)

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！