主任医师 放疗科
上海东方医院
三级甲等直肠癌放疗在所有治疗方式中地位及好处是什么呢?可切除性直肠癌的放疗包括术前放疗、术后放疗和单纯放疗。术前放疗的潜在好处有:(1)可减少术中肿瘤种植(2)可使原发肿瘤体积缩小,提高了患者的生存质量;
(3)可降低盆腔淋巴结分期,减少肿瘤的局部复发率,并能改善患者的5年生存率,对Dukes C期的患者更是如此。多组统计资料表明,术前放疗者局部复发率为8%-17%,而单纯手术组为30%左右。术前放疗剂量多为40-45Gy,放疗结束后4-6周手术。
术后放疗:适用于手术证实肿瘤为局部晚期(T3-4)或有淋巴结受累(N1-2)者。美国麻省总医院和M.D.Anderson医院的资料表明,在TNM分期相同的情况下,接受术后放疗可降低局部复发率和提高生存率。术后放疗一般设三野或四野,放疗剂量46-50Gy。 单纯放疗仅适用于因其他疾病不能手术的患者,可采用外照射和后装治疗。
随着放疗技术的进步,适形放疗已越来越多地应用于直肠癌的治疗,该技术不仅提高了肿瘤的局控率,还明显降低了放疗的副反应。
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