主任医师 风湿免疫科
山西大医院
三级甲等蛋白酶3(proteinase3,PR3)最初是由Baggiolini等在1978年首先报道的存在于中性粒细胞胞质的一种抗生素,PR3是继人白细胞弹性蛋白酶(HLE)及组织蛋白酶G(CG)后,于中性粒细胞嗜天青颗粒(初级颗粒、a颗粒)中被发现的第三个中性丝氨酸蛋白酶,故因此而命名。PR3于1989年被GoldschmedingR和Niles等证实为cANCA的主要靶抗原,占cANCA的80%-90%。PR3是由228个氨基酸多肽构成的弱阳离子蛋白,分子量为29kD的糖蛋白,等电点为80(7.9-9.4),属胰蛋白酶族中的丝氨酸蛋白酶,只在灵长类动物和人类中表达。PR3的主要生理抑制因子为α抗胰蛋白酶(α1-AT)、α2-巨球蛋白和ellafin,α1-AT通过与PR3不可逆结合形成复合物从肝脏被清除,从而抑制PR3的水解活性。
但PR3-ANCA与PR3结合可抑制PR3与α1-AT形成复合物,PR3-ANCA与PR3复合物在炎症部位分解,PR3发挥水解作用,致血管内皮损伤。因此,PR3在血管炎的发病中可能起重要作用。此外,PR3还具有杀伤微生物活性及调节髓样细胞分化的功能。PR3-ANCA在临床上与WG密切相关。cANCA诊断WG的特异性大于90%,外加PR3-ANCA可超过95%。
虽然cANCA/PR3-ANCA阳性在活动期WG有很高的诊断价值,但相对WG而言,仍然存在25%的假阳性机会。PR3-ANCA在其他多种原发性血管炎中也可被检测到,如显微镜下多血管炎、坏死性新月体肾小球肾炎、结节性多动脉炎等。PR3-ANCA在临床上另一重要应用价值在于该抗体效价与病情活动一致,在WG等原发性血管炎患者常被作为判断。
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显微镜下多血管炎MPA
医学博文47-在日本患者ANCA-相关显微镜下``````
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