贺教授课堂

脑内巨大动静脉畸形（AVM）CT&MRI影像展示

男，43岁。头晕。头颅影像学检查发现异常。

CT MRI T1 冠状 MRI T1 矢状 MRI T2 轴位 MRI T2

MRI T2

CT：左顶近中线脑内高密度病灶，边界清楚，向侧脑室发展，有占位挤压效应，同侧脑室缩小变形。病灶密度不均，内含斑片状极高密度影。

MRIT1&T2（轴位、冠状位、矢状位）

病灶信号不均，有广泛圆形、条索样血管流空影，呈“毛线团”状，挤压胼胝体，血管流空影向上矢状窦和纵裂深部延伸。

分析

脑动静脉畸形（arterio-venousmalformation,AVM），是异常发育的血管结构，大小不一，有供血动脉和引流静脉，缠绕成团，多缺乏正常血管组织结构，局部可囊状扩张。本例巨大，MRI上状似毛线团，可显示粗大的向矢状窦延伸的引流静脉。

本病的进一步检查包括：CT脑血管成像（CTA）、数字减影脑血管造影（DSA），除明确诊断外，还旨在为治疗提供详细指导。

本病发生多与先天性因素有关。患者可有轻微头痛，或不自觉有任何症状。个别患者发生癫痫，诊查中发现有AVM存在；在脑功能区的AVM也可致神经功能障碍。本例AVM虽在左半球运动区，但未表现出对侧肢体感觉和运动异常。本病最大的危险是，AVM可能自发破裂出血，造成昏迷和神经功能障碍。因而早期发现本病，极为重要。

本病处理包括手术切除病灶和血管内介入栓塞治疗。对于非功能区小的AVM科手术切除；对于大的，位于功能区的AVM，应首选考虑血管内介入治疗。

贺教授既往相关手术：

开颅切除非功能区含有囊状扩张血管瘤的AVM。

术前CT平扫 术前CT强化 DSA：正位 DSA侧位 切除的囊状扩张的畸形血管结构

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