水击作用(water-hammer effect)：当大量的血液通过膈肌，大部分血液被狭窄的主动脉裂孔阻挡，被阻挡的血流瞬间产生的高压水波形成了对主动脉壁的水击作用;

外伤性主动脉夹层发病机制：

过度牵拉作用：“铁铲效应”造成心脏及主动脉弓上抬，而降主动脉的位置因固定在脊柱上而不易产生位移， 则两者连接处的动脉壁因受牵拉作用而容易被撕裂。

主动脉是一种弹力型动脉，当动脉壁受到强大的钝力作用而超过其张力限度，轻者造成内膜裂伤，重者造成内膜和中层裂伤，最重者造成全层破裂，导致急性胸腔内出血死亡。

钝性外力造成的主动脉损伤通常以内膜或内膜连同中层的裂伤为常见，外膜往往保持其完整性和连续性，因此伤后可不发生胸腔内出血而发生动脉夹层。

明确胸部外伤史、急性剧烈持续性胸痛、血压升高、两侧血压不一致。尤为重视存在高血压、动脉硬化的病人。

胸部CTA及重建技术为重要辅助诊断依据，阳性率高，可观察夹层位置、真假腔的大小。

DAS为诊断主动脉夹层金标准，为侵入性检查手段，适用于拟行腔内隔绝术的病人。

治疗方法：

怀疑本病或已确诊患者，入住重症监护病房。

吸氧、镇静镇痛、降压、控制心率，保持大小便通常，减低心脏收缩力及外周动脉压

目标收缩压为100-120mmHg，心率为60-75次/分

手术治疗

外伤性主动脉夹层动脉瘤由于病变范围广、病情复杂, 传统手术治疗风险极高。

近年来, 随着介入治疗的飞速发展，腔内隔绝已成为治疗主动脉夹层治疗的主要手段，疗效可靠，安全性高，无严重并发症发生。

手术入路一般选用股动脉，正确区分真假腔，多角度透照对支架进行准确定位，确保支架完全覆盖破口，在释放支架时要降低血压以减少血流对支架的冲击。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！