腋臭由于臭味难闻，影响形象，给患者带来心理负面影响，因此要治疗。腋臭治疗方法颇多，效果各异，现介绍如下。

1.传统手术

切除腋下有腋毛的皮肤（梭形切除法）。此术式最古老，理论上能使患者达到根治的目的。但实际上，医师在做手术时不敢切除大量的皮肤，因为切除太多的皮肤，医师缝合时非常困难，故采用此术式手术时，常常留些有腋毛的皮肤，因此也就留下部分大汗腺。日后，大汗腺分泌功能恢复，甚至代偿性分泌，狐臭味仍较浓重，这就是为什么切除了皮肤后仍会有狐臭复发的原因。另外，切除大量皮肤后，由于缝合时张力高，往往导致疤痕增生，以至于有些患者上肢上举功能受到限制，患者难以接受。现在患者对根治效果及美容效果要求较高，此术式在这两方面都难以满足，因此已逐步被淘汰。

2.电离子切割机

此法采用较细的电针，插入腋窝毛孔处，深达毛囊，利用热破坏毛囊原理，希望达到治疗腋臭的目的。此法有一定的局限性，效果不可靠，复发率较高，且皮肤表面也会留下许多点状疤痕。电针深度控制难以掌握，灼伤范围不易控制。多年的观察结果表明，此法不是理想的治疗方法，不能达到根治的目的，也不能避免伤皮肤。

3.各种注射疗法

注射治疗腋臭包括无水酒精等，此法尽管加入利多卡因，但在注射时仍疼痛难熬，更重要的是，复发率太高，此术经临床使用不能远期治疗腋臭，短暂的效果患者不能接受，早就遭淘汰。

4.激光

激光治疗大致有两种。一种外照，此方法利用激光能量破坏皮下深部的大汗腺，能量大时皮肤受损，皮肤表面颜色改变，甚至白茫茫一片，甚难看。能量低时，达不到破坏深部大汗腺的目的。另一种较新型的激光手术法，利用导光纤维，进入皮下组织，利用激光烧除大汗腺，此法皮肤表观一般较好，但也有部分皮肤坏死发生，狐臭复发率较高是最大缺点。

5.微创手术

微创手术治疗腋臭大致也有两种。

一种是微小切口括吸法。此法由整形美容吸脂术衍变而来。在腋下切一0.5cm－1.0cm切口，利用吸脂器械抽或刮吸器吸除大汗腺。此法有一定效果，皮肤表面颜色一般较好。但往往皮肤颜色越好者复发率有可能越高，因为皮肤愈合好是因为血供好，如果血供好意味着紧贴真皮皮下组织残留多，大汗腺也就有可能剩留多。大汗腺紧贴真皮层，括吸彻底，难免损伤真皮下血管网。不想损伤这层血管网，难以保证括除全部大汗腺组织。另外，临床上括吸实际上也很难括干净所有大汗腺组织，尤其是皮下组织较致密的患者。再者，要想彻底，括除平面范围要足够，否则，也会复发。此法括吸后靠十字包扎压迫止血，效果欠佳，并发血肿较多，继而皮瓣坏死，继发感染。手术后靠理疗弥补，为时已晚。

另一种是薄层皮瓣大汗腺切除法。在腋下沿着皮纹做切口2－3cm长，视情况略有增减。此法有单切口、双切口。实际上，手术技巧好的医师都采用单切口。此法切口虽略大，但在直视下能有足够的视野切除全部的大汗腺，当然，腋窝手术区两极要有技巧才能做干净。此法是目前世界上较认可的治疗腋臭的手术方法，具有彻底，美观等特点。缺点是术后血肿并发症偏多。为此，很多学者采用各种办法试图来预防血肿的发生。目前有一种较好的方法，采用“宽U缝合打包技术”来预防血肿，据多年大量病例观察，血肿发生率极低，效果可靠。这又推进了腋臭治疗的发展，赢得患者信赖。

6.药物治疗

对于有些患者惧怕手术，或者暂时不宜手术者，亦可涂擦各种外用药等，减少汗液分泌，达到减少狐臭味的目的，但治标不治本。

总之，治疗腋臭方法颇多，要根据情况选择不同的方法。各种方法有优点，也有缺点。但微创、美观、根治、并发症少是腋臭治疗的方向。

钱升广

2014-03-14

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