英国国立优质卫生和保健研究所（National Institute for Health and Care Excellence， NICE）是英国非政府的公共卫生机构，为英格兰和威尔士医疗体系服务，其前身为英国国立优质临床研究所（National Institute for Clinical Excellence， NICE），于1999年成立，2005年4月该所与卫生发展机构合并为新的国立优质卫生和临床研究所（National Institute for Health and Clinical Excellence），仍简称为NICE。2013年4月1日该所更名为英国国立优质卫生和保健研究所 （NICE），其新的职责是社会保健，并由特殊的卫生权力机构转变为非政府的公共卫生机构。

迄今为止，NICE共发布了550多篇技术评估规范，包括医疗技术、具体病例管理、临床指南、公共卫生条例等。NICE在制订指南时，要考虑各个方面的利益，因此，参与制订指南的小组成员通常包括临床医生、护士、管理人员、流行病学家、卫生经济学家和患者代表。NICE制订指南的过程相当严格，委员们始终坚守学术独立、科学、透明、经济评估、利益相关者参与的原则。

NICE曾于2006年制订了关于阿德福韦酯和PEG-IFN-α2a治疗慢性乙型肝炎第96号技术评估指南；2008年分别制订了替比夫定和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎第153号和第154号技术评估指南；2009年制订了替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎第173号技术评估指南。2013年6月，NICE发布了更新的《儿童、青年和成人慢性乙型肝炎诊断和管理指南》，该指南更新了第96号技术评估指南，并将第153号、第154号和第173号技术评估指南包含其中。

该指南包括前言、以患者为中心的保健、所用术语、实施的关键要点、建议、对今后研究的建议、其他信息、以及指南制订小组、国家协作中心和NICE项目组组成等。

该指南与其他指南的主要不同点是：提出了各类慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的用药顺序。现简要介绍如下：

■ HBeAg阳性慢性乙型肝炎且为代偿期肝病成年患者的治疗顺序

1. 给予PEG-IFN-α2a一线治疗48周。

2. 如PEG-IFN-α2a治疗24周后，HBV DNA下降20 000 IU/mL，给予替诺福韦酯二线治疗；对替诺福韦酯不能耐受或禁忌的患者，则选择恩替卡韦二线治疗。

3. 如PEG-IFN-α 2a治疗24周后，HBV DNA下降>2 log IU/mL和（或）HBsAg2000 IU/mL的患者，应用恩替卡韦或替诺福韦酯预防。在免疫抑制剂治疗前即开始预防，在HBeAg血清学转换和HBV DNA检测不到后，继续治疗至少6个月。

3. 对HBsAg阳性和HBV DNA

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！