影像学检查：

1.CT检查；"盘源性腰痛"的患者，椎间盘的三层纤维环出现破裂，但是形态上变化不大，好比轮胎的铅发丝断裂，但是外形却没有变化，所以CT检查看见椎间盘正常或轻度膨出。

2.MR检查；在正常时，人体的椎间盘含有70%-80%的水分，盘源性腰痛患者的椎间盘处在退变的基础上，退变的椎间盘病理生理的表现多样化，但是主要表现为脱水，MR检查能清晰的看到脱水的椎间盘在T2加权相表现为低信号，又称为“黑色椎间盘”，而正常椎间盘含有水分表现高信号，又称为“白色椎间盘”。尽管MR检查可以看见“黑色椎间盘”但是并不代表这个椎间盘的纤维环就是有破裂。CT检查仅仅是膨出，MR检查仅仅是“黑色椎间盘”。CT和MR检查却不能明确诊断盘源性腰痛。

3.椎间盘造影：

椎间盘造影可以明确椎间盘的纤维环是否有破裂。

椎间盘的组织结构好比个鸡蛋，蛋黄好比髓核，蛋白好比纤维环，在CT和“C”臂机透视下，穿刺针进入髓核内，注入造影剂，如果注射时感到压力大，造影剂计量仅仅0.5ml，造影剂又聚集在蛋黄内（髓核内），说明椎间盘的纤维环完整，没有破裂。如果造影剂计量＞0.5ml，见到造影剂达到纤维环内，说明椎间盘的纤维环破裂。造影剂计量越大，说明椎间盘的维环破裂的程度越明显。

椎间盘纤维环破裂时，造影剂还可以把髓核的化学性物质通过破裂的纤维环带到椎管内，大部分患者可以出现疼痛，这种疼痛也是诊断盘源性腰痛的标准之一。

所以，椎间盘造影时注射时手感压力小，造影剂进入纤维环内，造影剂计量＞0.5ml，患者出现疼痛等，可以明确诊断－盘源性腰痛。

不过做椎间盘造影的技术含量比较高，通常椎间盘造影在X线透视引导下或者在CT引导下进行，由于各自机器的局限性，诊断准确率为60％-75%，35%-40%可能出现假阳性和假阴性。

我们把移动“C”透视机置于CT机下，使得椎间盘造影准确率提高到98%。

目前，医学界把椎间盘造影作为诊断"盘源性"腰痛的金标准。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！