新生儿护理和喂养

小宝宝的降生给每个家庭带来了无比的欢乐和幸福，在添丁增口的喜悦同时也给长辈带来了一些忙乱和困惑。

从断脐的那一刻开始，小宝宝已做为一个独立的生命存在，需要靠自身的努力来逐步适应外界环境。新生儿是生命的初始阶段，是人生的起跑线，由于各系统功能尚不够成熟，有其生理病理特点，故与成人有很大的不同。要顺应自然之道，并给予适当的帮助和干预，让孩子健康快乐地成长。

母亲的子宫是温暖的宫殿，胎儿生活在漂浮的海洋中，胎盘和脐带是24小时营养餐厅。胎儿的肺内充满了液体，经产道分娩时大部分肺液被挤出，剩余少量经淋巴管吸收。剖宫产者未经产道挤压，肺液吸收较慢。胎儿娩出断脐后，胎盘循环终止，必须在一分钟内建立呼吸以保证机体供氧并排出二氧化碳，否则就会因窒息缺氧导致多系统损害，甚至遗留脑瘫等后遗症。新生儿呼吸频率在40-50次/分钟，且常有节律不齐，时快时慢、时深时浅，甚至呼吸暂停(20秒内，不伴心率减慢、肌张力下降、紫绀)，只要一般情况良好，面色红润，睡眠安静，不需干预。随年龄增长，呼吸节律渐规则，频率渐减慢，1岁时降至30-35次/分,12 岁时接近成人16-20次/分,。

母乳是母婴之间的血脉纽带，母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳喂养对于宝宝和母亲来说都是一种美妙的体验，提倡早接触、早吸吮、早开奶。在触觉警觉期一定要让婴儿接触到母亲的乳头。吸吮对泌乳是最好的刺激，千万不要等到涨乳时才让婴儿吸吮，尽管刚出生的孩子每天睡眠达20小时，但也应每天吸吮母乳8-12 次，促进乳汁分泌，以保证母乳喂养成功。刚分娩的头几天，母乳较少，婴儿吸吮能力略差，需要的能量较少，第一天平均仅28Kcal/kg左右，故不必着急，先让孩子适当休息，出生2-3天后婴儿需要的乳量会快速增加，一周左右可达100-120ml/次，而此时乳汁的分泌量也有了明显增加，这是很自然的过程。提倡按需哺乳，不规定时间，一般3小时左右一次，尤其在凌晨2-4时是母亲泌乳素和婴儿生长激素分泌的高峰时间，故必须坚持夜间哺乳，以保证儿童生长发育的需要。延长哺乳间隔时间会抑制泌乳量，导致母乳喂养失败。

新生儿由于其生理特点(胃位置较水平、贲门松、幽门紧等)较易呕吐，哺乳后应将婴儿抱起轻拍后背，协助排出吞咽进去的空气，并右侧卧位，适当抬高体位15-200左右，减少呕吐。若因胃食管反流导致呕吐，应立刻将婴儿右侧卧位，用手指包裹小手帕清理口腔呕吐物，同时用力拍后背，让咽喉部呕吐物排出或咽下，刺激婴儿啼哭，通畅呼吸道，尽量减少误吸。过后应适当延长哺乳间隔时间，让婴儿安静休息3-5小时，以恢复生理功能。必要时由医生作对症处理。

新生儿中枢神经系统较易抑制，婴儿出生后多处于睡眠状，每天睡眠时间在20小时左右。由于在母体子宫内屈肌张力高，故新生儿依然保持宫内体位呈屈曲状，不要人为地强行将婴儿拉直捆绑。婴儿常有不自主的惊跳反应，持续时间很短，过后又安静入眠，属正常现象，不需处理。有些婴儿还有不自主下颌抖动、肢体抖动等情况，稍微干预即停止，称新生儿震颤，也是正常情况。

饥饿、呕吐、出汗、排尿便等使新生儿在出生一周内出现生理性体重下降，最多不超过出生体重的10%，不伴生理功能下降，十天内恢复出生体重，以后体重持续增加，前半年平均每月增加750克，1岁时达出生体重的三倍。

新生儿排汗散热能力不如成人，环境温度的变化对其体温会产生一定影响。多数家长怕孩子着凉，往往穿的太多、盖得太厚，导致孩子全身出现红斑、脓疱疹、眼部脓性分泌物等，甚至体温增高，应注意环境温度和湿度的适宜，一般气温在20-250C、相对湿度50-60%为宜，房间应经常消毒通风换气，保持空气新鲜，有利于母婴健康。可用莫匹罗星软膏(百多邦)、妥布霉素滴眼液(托百士)等对症处理。

新生儿还有一些特殊现象是不需要干预的，如面部、鼻子上出现的粟粒疹、口腔内的上皮珠堆积(俗称马牙)、轻度乳房增大、女婴阴道白带样分泌物甚至血性分泌物(假性月经)、眼结膜出血、头皮血肿等，均需等待自然消失(消退)或吸收即可。

在民间广为流行的一些习俗很不科学，是在爱的名义下对婴儿的“温柔虐待”，如挑马牙、挤乳头、绑腿、一月内不剪指甲、百天不洗澡足不出户外(缺乏水浴、空气浴、日光浴)等。挑马牙、擦口腔、挤乳头均会导致组长损伤，将成为新生儿败血症的重要原因;挤乳头还会导致女性成年分娩后因乳腺内有瘢痕挛缩而不通畅，造成哺乳困难。指甲缝是藏污纳垢之所，婴儿在无意识活动上肢时常会不自觉的将头面部抓破，成为感染的源头，故要及时剪指甲。强行将婴儿下肢拉直并捆绑，人为地限制其活动，可能会影响髋关节的发育和功能，不利于儿童的成长;“O”型腿(俗称罗圈腿)是维生素缺乏性佝偻病的骨骼改变之一，是因为骨骼矿化不足(骨质较软)缺乏硬度，婴儿站立、行走后由于自身重量的作用将下肢压弯出现的畸形，与捆绑拉直无任何关系。剃满月头一定不要剃光，因为头发对脑组织是有保护作用的。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！