7 例桥小脑角胆脂瘤患者在明确诊断后均接受手术治疗。全麻下取侧卧位, 作耳后形切口, 切开头皮前静脉滴注20% 甘露醇250 ml 加地塞米松5 mg 。于乙状窦后方、横窦下方开一骨窗, 直径2~ 3 cm。切开硬脑膜后, 放出适量脑脊液。手术显微镜下以带吸引器的脑压板下压小脑, 进入桥小脑角, 如岩静脉妨碍术野, 可电凝后切断之。充分暴露胆脂瘤, 将胆脂瘤囊壁切开一小口, 以吸引器吸除囊内的胆脂瘤组织, 在胆脂瘤缩小后, 再取出囊壁。术中见胆脂瘤包绕三叉神经, 与术前MRI 检查一致。大的胆脂瘤与脑神经、脑干接触或形成压迫, 切除囊壁时应倍加小心, 以防脑神经、脑干的损伤。7 例胆脂瘤完全切除后, 再作三叉神经感觉根梳理, 梳理约15 个层面, 不作三叉神经感觉根部分切断术。术后病理检查均证实为胆脂瘤。术后三叉神经痛症状完全消失, 无并发症发生, 随访3~ 18个月未复发。5 例桥小脑角脑膜瘤患者在明确诊断后均接受手术治疗, 手术进路和暴露方法同前述胆脂瘤切除。较大的脑膜瘤可将骨窗扩大至3. 5 cm, 便于手术操作。术中见脑膜瘤位于岩部硬脑膜, 基底宽广, 表面有颗粒感。因脑膜瘤的血供丰富, 手术时易出血, 可边电凝边切除。此时一定要注意保护脑干和脑神经, 用脑棉覆盖于脑神经和脑干的表面,使之不受双极电凝产热的影响。5 例脑膜瘤在完全切除后, 再作三叉神经感觉根梳理, 梳理约15 个层面, 均未作三叉神经感觉根部分切断术。术后病理诊断均为脑膜瘤。术后三叉神经痛症状完全消失,随访6~ 18 个月无复发。

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