主任医师 神经外科
中国人民解放军总医院第七医学中心
三级甲等交通性脑积水有两种类型:特发性和继发性。前者病因尚不清楚,可能与脑的小血管病变,如动脉硬化等有关。后者常继发于蛛网膜下腔出血、颅内损伤、颅内手术后和颅内感染。
交通性脑积水的治疗方法
治疗是控制病情或减缓进展,但有些患者术后病情可有改善。主要治疗方法为:
1、脑室-腹腔分流术 术前应行腰穿侧压,对于正颅压脑积水患者,可采用低压管行分流手术。有条件的患者,可采用可调压分流系统行分流术。手术疗效与患者年龄、病程长短、首发症状等因素有关。
2、内镜下第三室底造瘘术 约60%~70%交通性脑积水患者术后出现好转,尤其病程较短,以步态不稳为首发症状的患者。
3、内镜下脉络从烧灼术 既往认为交通性脑积水多由脑脊液吸收障碍引起,烧灼脉络丛可减少脑脊液分泌,从而治疗脑积水,经临床实践发现烧灼脉络丛风险大,疗效差,该技术已被淘汰。
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