专家文章

甘油注射法治疗原发性三叉神经痛的讨论

贾战忠
贾战忠

主任医师 疼痛科

沈阳市皇姑区中心医院

二级甲等
极速问诊

由于原发性三叉神经痛病因不明, 目前临床上多采用对其感觉传导系统的阻滞达到治疗三叉神经痛的目的。近年来的研究证明: 在电子显微镜下, 在半月神经节内可观察到节细胞的消失, 有炎症性浸润, 动脉粥样硬化改变及脱髓鞘改变等。这种病变常沿着神经束节段性区域分布, 局灶性并发生在相邻的几根神经纤维束间。动物实验表明甘油能通过渗透压作用先破坏粗大的脱髓鞘纤维, 包括神经纤维脱髓鞘及轴索部分, 阻止这些受损纤维的自发性放电; 其间降低神经细胞膜电位的稳定性, 这可能与注射甘油后偶见阵发性疼痛加剧有关。本组中纯甘油注射三叉神经干第一次治疗6个月后复诊, 25例疼痛消失, 占83. 33%。2 年内共有9 人复发, 复发率占30%,重复注射后有4 人能控制疼痛。该方法操作简单, 费用很低,适用于药物治疗无效或难于忍受药物副作用的患者; 该法失败后仍可行其它方法治疗。手术治疗原发性三叉神经痛包括三叉神经微血管减压术, 经皮穿刺射频热凝术, 乳突后径路开颅术, 需要较复杂的器械和条件, 同时对患者的损伤也大。多数患者经甘油注射后疼痛很快消失, 注射并发症轻微,由此, 我们认为甘油注射后在局部组织内弥散度较乙醇或酚类差, 组织内滞留时间较长, 此作用持久且对周围其他神经损害的危险性小。正如动物实验及临床观察所发现, 甘油注射对神经的损害并非环行, 不造成神经的完全性阻滞。由此可见, 纯甘油注射三叉神经干治疗原发性三叉神经痛安全可靠,并发症少而轻, 值得推荐。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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