疼痛是一种极其普遍又非常复杂的主观体验,它依赖于病因刺激的性质和强度,更依赖于大脑质对它的反应,疼痛反应总是与不愉快情绪相联系,它具有高度主观性和个体化,难以被证实。尽管在三叉神经痛的治疗方面已经有了许多的新措施和新的方法,但是绝大多数病人还是需要首先选择药物治疗,经典的药物由于剂量和副反应等的影响和疗效的局限,对部分较为难治的三叉神经痛病人仍然需要寻找更有效更简单方便的武器,抗抑郁药物的应用在许多方面已经得到了肯定,但是由于传统药物的应用局限,很多的病人在用药后难以耐受,而新型抗抑郁药物黛力新因其良好的临床效果和良好的服药依从性,已逐渐被人们所接受,尤其是在慢性疼痛和难治性疼痛方面取得了较好的临床疗效。本组资料也证明联合抗惊厥药物和黛力新的应用,对难治性三叉神经痛病人能够取得很好的止痛效果,而且能够缓解病人的紧张和焦虑情绪,提高病人对治疗的满意度,提高他们的生活质量。黛力新是小剂量三氟噻盹与小剂量四甲蒽丙胺的合剂,前者属硫杂蒽类,主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体,促进多巴胺的合成与释放,后者属新型三环类(杂环类) 抗抑郁剂,抑制突触前膜对NE 和52HT 的再摄取作用,从而提高突触间隙的单胺类递质的含量。抗抑郁剂镇痛机制可能是通过抑制突触部位的52HT 和去甲肾上腺素(NE) 的回收,从而激活中枢神经系统中内源性疼痛抑制机制。另外,可通过改善伴随的或潜在的抑郁产生更广泛的镇静及抗焦虑作用提高疼痛耐受性。抗抑郁药物对没有抑郁的患者同样具有止痛作用,是与内啡肽、内源性鸦片类物质有关。总之,难治性三叉神经痛的联合药物治疗既可以改善疼痛,更可以改善病人的情绪,是一种比较安全和有效的方法,尤其对不宜手术的病人。

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