铁是人体必需的微量营养素，参与血红蛋白和DNA的合成以及能量代谢等重要生理过程。铁缺乏是指体内总铁含量降低的状态，包括铁减少期(ID)、红细胞生成缺铁期(IDE)、缺铁性贫血期（IDA）。研究表明，不伴贫血的轻微铁缺乏(ID和IDE，即隐性缺铁)已对儿童的认知、学习能力和行为发育、运动、免疫等造成不可逆转的损害，且易引起铅的蓄积和中毒。处于快速生长发育期的婴幼儿、青春期少年、孕产妇是铁缺乏的高发人群。

一、缺铁的原因：

1、先天储铁不足：早产、低出生体重、多胎、母孕期贫血；

2、铁摄入量不足：母乳喂养未及时添加含铁食物，人工喂养未使用铁强化配方乳；

3、肠道铁吸收障碍：膳食结构不合理，胃肠道疾病等；

4、生长发育旺盛，铁需求量增加：婴幼儿期、青春期、孕产妇；

5、铁丢失增多：腹泻、长期慢性失血、月经增多。

二、IDA诊断标准（WHO）：血红蛋白（Hb）降低

新生儿＜145g/L， 3月＜100g/L，6月-6岁＜110g/L， 6-14岁＜120g/L。

三、缺铁和IDA的预防

1、健康教育：合理喂养，均衡饮食。1岁内不采用纯牛乳喂养。及时增加含血红素铁的动物性食品，如肝脏、动物血、牛肉、瘦猪肉、鱼类、蛋类；非血红素铁食物有红枣、木耳、芝麻酱、新鲜绿色蔬菜等。

2、孕期预防：孕3月开始补铁至产后6到12个月，同时补充叶酸、其他维生素、矿物质。孕妇缺铁是儿童IDA的源头。

3、早产儿和低体重儿：提倡母乳喂养，2-4周开始补铁至1周岁；人工喂养者，用铁强化配方奶。

4、足月儿：母乳喂养4-6月，及时添加富铁食物（首选铁强化米粉）或铁强化配方奶。

5、幼儿：根据年龄特点添加多种食物，均衡膳食，科学搭配。6、青春期儿童：注意心理健康和咨询，加强营养，合理饮食。

7、筛查：血红蛋白测定，第一次在出生后42-50天体检时进行，3、6、8-9、12月、1.5、2、2.5、3、4、5、6岁分别再复查。早产儿前半年每月体检一次，后半年每两月体检一次。

8、预防性添加铁剂：每周1一2次，连续12周，元素铁1-2mg/Kg。

9、预防慢性失血性疾病：鼻衄、消化道溃疡、牙龈出血、血吸虫病、疟疾等。

10、预防急慢性传染病：麻疹、结核等。

11、治疗慢性消耗性疾病：风湿、肾病、艾滋病、肿瘤等。

四、缺铁和IDA的治疗：尽量给予铁剂口服治疗

1、多维铁口服液：婴儿起始剂量3-4ml/天，维生素C、叶酸各一片碾碎后加入多维铁中，再加适量热水，每天下午哺乳前服用。隔2-3周多维铁加量1ml/天，最大量10ml/天。随年龄增长逐渐加量。

2、生血宁片：每天1-2片，碾碎后加适量热水睡前服用。、

也可酌情选用其他铁剂：富马酸亚铁、右旋糖酐铁等。

中医中药制剂的应用：有益气补血、调整免疫的作用，可适当使用。如复方红衣补血口服液。

一般治疗：加强护理，避免感染，合理喂养，调整饮食，注意休息，去除病因。同时补充微生态制剂调整肠道菌群，改善肠道功能，促进铁的吸收。必要时可适当补充其他维生素和微量元素，如维生素B1、B2、B6、B12、A、D、E、锌等。注意与钙、锌等其他矿物质间隔2小时以上服用。机体出现其他状况时暂停补铁，如发热、呕吐、腹泻、呼吸道感染等。

治疗2周血红蛋白开始上升，4周血红蛋白应上升20g/L。中度贫血1-2周复查，轻度贫血2-4周复查。血红蛋白正常后继续补铁治疗2月，恢复机体储存铁水平，疗程最少3个月。停药3月再复查一次，血红蛋白下降者重新治疗3个月，直到血红蛋白3-6月稳定在正常范围。对血红蛋白处于正常低值、红细胞压积轻度降低者，可间断补充元素铁1-2mg/kg.次，每周一到两次同样有效，疗程三个月。

疗效不佳时可能的原因：诊断是否正确？用药是否正规？病因是否去除？饮食与生活方式是否调整？

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！