顽固性癌痛要怎样分类

神经病理性癌痛 神经病理性癌痛是指肿瘤进展引起的中枢或外周神经系统损伤的疼痛综合征，疼痛长期存在会导致神经系统功能发生改变。其主要特征为：自发性疼痛，痛觉过敏和痛觉超敏。目前认为，神经病理性癌痛是与癌症同时存在的一种慢性疼痛性疾病，发病机制尚不完全清楚，但可以肯定与神经系统损伤有关，临床上治疗较困难，是慢性癌痛研究中的一个热点。局麻药对神经病理性痛的缓解率虽然高，但需要连续给药，另外神经外科手术也有一定效果。

神经压迫性痛 神经压迫性痛是椎骨转移性病变的结果，早期改变是功能性、可逆的，疼痛的症状和体征按神经皮区分布，对阿片类药物比神经病理性痛更敏感，糖皮质激素可使压迫部位的水肿和炎症得以缓解，是辅助镇痛药。

交感神经持续性痛 交感神经持续性痛是交感神经损伤后的后遗症状，基本特点是烧灼样疼痛、感觉障碍，采用诊断性交感神经阻滞后如疼痛缓解、感觉障碍逆转，可确诊。

灼性神经痛和CRPS 最近，CRPS(复合性局部疼痛综合征)这个词经常被用来描述交感神经持续性疼痛和灼性神经痛，主要表现为非常剧烈的疼痛，伴有水肿、出汗异常、皮肤温度变化等交感神经症状;皮肤变薄、骨萎缩等局部营养不良体征，关节僵硬等功能障碍;异常疼痛、感觉过敏及感觉降低等知觉异常。

目前的研究证实，持续存在的疼痛本身可以使疼痛加重，其原因是疼痛信号的不断传入使神经系统发生功能及病理性损害，因此认为，长期剧烈疼痛可演变为顽固性癌痛，而成为一种疾病，这一阶段疼痛治疗很困难。因此提倡，当疼痛还是一种症状时就应该积极治疗。

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