副主任医师 神经外科
航天中心医院
三级颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)分为2型,即内侧颞叶癫痫和外侧颞叶癫痫。
(一)内侧颞叶癫痫(mesial temporal lobe epilepsy,MTLE)
内侧颞叶与边缘系统有密切关系。边缘系统指大脑皮层下包绕脑干的组织,可分为皮层部(又称外环)及皮层下部(又称内环)。皮层部包括扣带回、海马回钩、梨状皮层、眶额回、岛叶皮层等,位于大脑皮层与脑干之间呈环状包绕脑干,属于大脑半球的一部分。皮层下部包括视前区、隔区、丘脑上核及前核、海马、杏仁核等。刺激动物(猫或狒狒)的杏仁核,或在核中埋植铝剂,都可引起类似精神运动性发作的症状。边缘系统与新皮层、皮层下结构(如下丘脑)、中脑中央灰质、网状结构等关系密切,而边缘系统又是人体情绪、学习、记忆、内分泌、躯体运动协调及植物神经运动的高级整合中枢。
(二)外侧颞叶癫痫(lateral temporal lobe epilepsy,LTLE)
又称为颞叶新皮层癫痫(neocortical temporal lobe epilepsy),临床少见,推测不足全部颞叶癫痫的10%。由于外侧颞叶与内侧颞叶联系广泛,因而外侧颞叶癫痫的发作缺乏特异性,很多症状与MTLE 相似。一般有听觉症状、眩晕或复杂视幻觉常提示为起源于外侧颞叶的发作,这些症状在MTLE很少见到。外侧颞叶癫痫很少有发作期的运动性症状。EEG和神经影像学有助于诊断。
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