肢体痉挛约占脑瘫发病总数的2/3。由于痉挛的存在必然影响正常肌力的发挥,导致肢体运动功能障碍和各种畸形的发展。传统矫形手术治疗常单纯以矫正畸形为目的,一般很少针对痉挛治疗。周围神经肌支的切断,由于整肌失去神经支配则由硬瘫成为软瘫。国内外开展的SPR术,从脑瘫痉挛发生的病理生理上设计解除痉挛,即在脊神经后根处选择性切断肌梭传入Ia类纤维,阻断r-环路,使肌张力达到新的平衡。该手术能综合地减弱肢体总的痉挛状况,改变了只着眼于解决单一肌肉、单一神经支配区、单一关节畸形的传统矫正治疗方法。SPR技术及其疗效逐渐被医学界所认识和肯定。但SPR术后出现的一些问题值得我们研究和思考,其中最多的是术后肌力低下。患者由痉挛性瘫痪变成迟缓性瘫痪,功能还不如术前。有的出现尿失禁,还有发生椎管内感染等情况。经椎管内行选择性神经根切断治疗痉挛性脑瘫其破坏程度之大而所达治疗的效果有限尤其使人们关注。所以人们对该术式开展既积极又慎重。国内学者为减轻椎管施术的破坏程度进行了许多有益的探索。如:分段限制性椎板切除术,全椎板开关术代替全椎板切除术。椎板节段开窗等。试图减小手术创伤,增加脊柱的稳定性。在周围神经行选择性切断治疗肢体痉挛性脑瘫取得了较好的近期效果。对在周围神经中行选择性切断Ia类纤维治疗肢体痉挛性脑瘫,进行了组织化学和电生理的实验研究。另外,需靠痉挛的股四头肌维持站立和行走的脑瘫患者,单纯性小腿三头肌痉挛,马蹄足畸形等不宜行SPR。

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